자가면역질환 극복하기

우울장애(우울증)는 하나의 원인으로 발생하는 질환이라기보다는 다양한 원인에 의하여 발생되는 것으로 생각되고 있습니다. 유전적인 소인, 내분비 이상, 살아가면서 겪는 스트레스, 성격적 특성, 대인관계의 문제, 아동기의 갈등이 원인이 될 뿐 아니라, 최근에는 뇌 내 신경전달물질을 관리하는 체계에 이상이 있다는 많은 증거들이 밝혀졌습니다. ◈ 뇌의 신경전달물질 체계의 이상 뇌는 수없이 많은 뇌신경의 다발로 구성되어 있으며, 뇌신경들은 서로 연결되어 상호 간에 빠르게 정보를 주고받습니다. 뇌신경이 다른 뇌신경과 연결되는 곳은 막에 의해 떨어져 있으며, 연결되는 신경의 끝은 주머니 모양으로 부풀어 있습니다. 신경과 신경이 연결되는 연접 부위를 '시냅스'라고 합니다. 시냅스에서 신경과 신경사이의 정보를 전달하는 역..

기타 질환 2021. 6. 10. 00:02

◈ 우울증, 우울장애란? 우울증 즉, 우울장애는 누구나 한번쯤 경험하는 불행감의 감정이 아닙니다. 사랑하는 사람과의 사별로 인한 강렬한 애도감정과 혼돈되어서는 안됩니다. 슬픔과 애도는 삶의 스트레스들에 대한 정상적인 반응입니다. 이러한 슬픔과 애도는 의료적인 치료없이도 불식 될 수 있으며, 사람들은 그들의 삶을 지속할 수 있습니다. 우울장애는 단순히 지나가는 우울한 기분과는 다릅니다. 의지나 소망에 의해 조정되는 일반적인 허약해짐의 신호가 아닙니다. 의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환을 말합니다. 주요우울장애라고도 불리며, 우울감과 무기력, 즐거움 상실, 또는 짜증과 분노의 느낌을 지속해서 유발하는 ‘장애’입니다. 기분, ..

기타 질환 2021. 6. 9. 00:37

◈ 면역조절제(immunomodulators) 1) 종류와 용량 우리나라와 일본에서는 부신 겉질스테로이드로 관해 유도를 한 후 저용량 유지요법을 하는 것을 선호합니다. 하지만 미국 및 유럽에서는 관해 유도 후 유지요법을 3개월 이내 종료하고 임상경과를 관찰하거나 재발할 경우 면역조절제를 투여하고 있습니다. 주로 선호하는 면역조절제는 아자티오프린으로 하루 2mg/kg씩 1~3년 동안 투여하고 있습니다. 그 외에도 부신 겉질스테로이드 치료에도 불구하고 반응이 없거나 재발한 경우, 부작용으로 인하여 부신 겉질스테로이드 치료를 계속할 수 없는 경우, 다른 자가면역성 질환과 동반한 경우에서 6-머캡토퓨린, MMF( mycophenolate mofetil, 미코페놀레이트 모페틸), 사이클로스포린, 사이클로포스파마이..

기타 질환 2021. 6. 8. 05:20

자가면역 췌장염의 염증 반응은 때로는 아무런 치료를 하지 않아도 사라지는 경우가 있습니다. 하지만 스테로이드 치료로 신속하게 염증 반응을 호전시킬 수 있기 때문에 표준적인 치료법으로 스테로이드 투여를 채택하고 있습니다. 자가면역 췌장염은 만성 췌장염의 드문 유형으로 다른 원인으로 인한 만성 췌장염과 달리 약물치료에 대한 반응이 비교적 우수합니다. 자가면역 췌장염에서 사용할 수 있는 약물로는 부신 겉질스테로이드와 면역조절제가 있습니다. 부신 겉질스테로이드가 1차 선택 약제이고, 면역조절제가 보조적인 역할을 하고 있습니다. ◈ 부신 겉질스테로이드(corticosteroids) 자가면역 췌장염의 발병으로 인하여 췌장두부의 염증성 종대는 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 폐쇄성 황달이 있는 경..

자가면역질환 2021. 6. 8. 00:01

자가면역 췌장염의 진단기준은 2002년 일본췌장학회에서 최초로 진단기준을 발표하였고, 2006년 개정판을 발표했습니다. 서구에서는 Mayo Clinic에서 2006년 HISORt 진단기준 (histology, imaging, serology, other organ involvement, response to steroid therapy, HISORt)을 발표하였고, 2009년에 개정된 HISORt 진단기준을 발표해 서구에서 널리 쓰이고 있습니다. 그 외에도 이태리와 독일에서도 각 나라의 실정에 맞게 진단기준을 제정하여 사용하고 있습니다. 2007년에 대한췌담도학회에서 자가면역성 췌장염의 진단기준을 제정하였는데 우리나라 진단기준의 특징은 임상에서 자가면역 췌장염의 진단을 수월하게 하고 진단율을 높일 수 있..

자가면역질환 2021. 6. 7. 17:27

자가면역 췌장염을 진단하는 데 가장 중요한 것은 췌장암과의 감별진단입니다. 자가면역 췌장염의 경우, 폐쇄성 황달을 주소로 내원하는 경우가 많으며 고령에서 발생하고 당뇨병이 새로 병발하며 일부에서는 체중감소도 나타나므로 임상양상이 췌장암과 유사하기 때문입니다. 실제로 우리나라에서도 자가면역성 췌장염의 개념이 부재했던 2001년까지는 췌장암이 의심되어 수술했으나 수술 후에 염증으로 진단된 경우 중에 이에 해당되는 경우가 상당수 있습니다. 자가면역 췌장염을 잘 진단할 수 있다면, 환자는 불필요한 큰 수술을 피할 수 있을 뿐만 아니라 경구 스테로이드 치료로 극적인 호전을 볼 수 있기에 이에 대한 관심과 진단을 위한 노력이 필요합니다. ◈ 혈액 검사 초기 보고에 의하면 자가면역성 췌장염의 혈청 소견으로 특징적인 ..

자가면역질환 2021. 6. 6. 20:09

동양에서 주로 진단되는 자가면역 췌장염은 과거에는 췌장암으로 오인해 수술을 하는 경우가 흔했습니다. 자가면역 췌장염은 자가면역질환의 일종으로 면역체계의 이상으로 인해 췌장을 스스로 공격해 발병하는 특수한 형태의 췌장염입니다. 이번 포스트에서는 췌장과 자가면역 췌장염에 대해 살펴보겠습니다. ◈ 췌장이란? 췌장은 이자라고도 불리는 소화를 담당하는 장기 중 하나입니다. 위, 소장, 간, 그리고 담도 등 대부분의 소화와 관련된 장기는 복벽 앞부분에 위치해 있습니다. 그러나, 췌장은 이와 달리 신장과 같이 복벽 뒤에 위치하는 후복막 장기로서, 배 윗부분에서 위와 척추 사이에 위치합니다. 성인의 췌장은 무게가 85~120g 정도이며, 15~20cm 정도의 길이로 마치 혀 모양으로 옆으로 길게 누워 있는 모양을 갖고..

자가면역질환 2021. 6. 5. 01:55

비문증(날파리증)이 새로 발생하면 일단은 반드시 안과의사의 진찰을 받아서 이 증상이 단순한 노화현상인지 아니면 치료를 해야 하는 질환에 의한 것인지 확인을 하는 것이 중요합니다. 즉 비문증이 생겼을 때는 이것이 치료가 필요한 질환으로 인한 증상인지 감별하는 것이 향후 시력 예후와 치료에 중요하기 때문입니다. 환자의 80%는 단순 노화에 의한 유치체 변성으로 치료가 필요 없으며, 치료를 요하는 망막 질환인 경우가 20% 정도입니다. 이런 경우 치료 시작 시기에 따라 시력의 유지 정도가 결정되기 때문에 조속한 진단이 매우 중요합니다. ◈ 비문증의 검사방법 1) 문진 문진을 통해 환자의 과거 병력, 즉 당뇨나 고혈압 등의 병력을 확인합니다. 그리고 최근 외상 여부, 증상의 발생 시기와 떠다니는 물체의 모양과 ..

기타 질환 2021. 6. 4. 00:01