자가면역질환 극복하기

중년의 나이로 접어들면 누구나 어깨 통증이 생기기 쉽습니다. 어깨 통증은 생각보다 다양한 이유로 발생하고, 발생하는 원인과 증상도 다양합니다. 통계적으로 전 인구를 기준으로 약 7% 정도는 어깨 질환을 가지고 있다고 보고 있습니다. 특히, 성인의 경우는 약 60% 정도에서 어깨 통증을 한 번 이상 경험합니다. 어깨 질환으로 모두 수술이 필요한 것은 아니며, 상태에 따라 약물치료, 주사치료 등 비수술 치료만으로도 기능을 되살릴 수 있는 경우가 많습니다. 다만, 어깨 힘줄 파열 등 심각한 손상이 있다면 수술적 치료가 필요할 수는 있습니다. 그러므로 어깨가 아프다면, 먼저 통증의 원인을 찾고, 증상에 따른 정확한 진단을 내려 그에 맞는 치료가 필요합니다. ◈ 유착성 관절낭염이란? 어깨 관절의 관절낭 즉, 관절..

기타 질환 2021. 6. 18. 01:59

◈ 우울장애 치료에 영향을 주는 요소 환자와 환자의 생활환경의 많은 특성들은 치료 계획을 제시하고 치료과정으로서 수정하거나 변화시킬 필요가 있습니다. 특히, 환자의 중요한 특성은 자살 행동의 위험성, 우울장애와 함께 다른 정신과적 장애의 여부, 임신, 일반 의료적 질병을 포함합니다. 1) 자살 위험 주요우울증에 대한 적절한 치료가 자살을 예방하는데 현저하게 효과적일지라도, 치료는 이 병의 근본적인 특성인 모든 위험을 없애지는 못합니다. 자살충동이 활성화된 환자의 위험은 치료 초기에 증가하게 됩니다. 비록 우울증에 대한 우울감과 무망감은 여전히 남아있음에도 불구하고, 이 시점에 항우울제는 환자의 에너지를 복원하기 시작하고 그래서 행동을 취할 가능성이 증가합니다. 2) 다른 정신과적 장애 우울장애는 물질(알..

기타 질환 2021. 6. 17. 00:42

◈ 정신치료 정신치료는 정신 건강 전문가와 심리 상태 및 관련 문제에 관해 이야기함으로써 우울증을 치료하는 일반적인 용어입니다. 면담치료 또는 심리치료라고도 합니다. 우울장애 환자에 있어서 성격적인 문제가 있거나 성장과정에서 우울증에 취약할 가능성이 있는 경우에는 정신치료를 병행하는 것이 효과적입니다. 정신분석은 일반적인 상담과는 다릅니다. 자신의 머릿속에 떠오르는 생각과 느낌을, 그것이 다소 이치에 닿지 않는 느낌이어서 말하기 꺼려지더라도 여과 없이 솔직하게 말하는 자유연상을 기반으로 합니다. 정신치료를 보다 효과적으로 받기 위해서는 발생한 문제의 핵심이 본인에게 있다는 것을 알고 있고, 여러 가지 어려운 상황에도 불구하고 비교적 정상적인 활동을 해 왔으며, 환상과 현실을 적절히 구별할 수 있고, 어느..

기타 질환 2021. 6. 16. 00:01

◈ 항우울제의 부작용 1) 어지러움, 진정작용 일반적으로 환자들은 약을 복용하면서 나타나는 다양한 불쾌한 느낌들을 표현합니다. 많은 환자들은 약 때문에 머리가 어지럽다거나 몽롱하고 정신이 없다는 식으로 자신의 느낌을 표현합니다. 이런 증상을 호소하는 환자들이 기립 시에 심한 혈압의 저하를 보인다면 약물을 바꾸어야겠지만, 그렇지 않은 경우에는 익숙해질 때까지 몇 주 동안 기다리는 것이 좋습니다. 생각이 몽롱하고 흐릿하다는 경우에는 항콜린성 효과에 의해 인지기능이 떨어진 것일 수도 있습니다. 항콜린성 효과를 보이는 정신과 약물을 복용하는 경우에 치매가 아니면서도 경미한 기억력 감소를 보이는 경우도 있습니다. 이런 증상이 심한 경우에는 무스카린(muscarinic) 차단 효과가 없는 약물로 바꾸는 것이 좋습니..

기타 질환 2021. 6. 15. 00:05

◈ 노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제 (Norepinephrine and Dopamine Reuptake Blockers, NDRIs) NDRI의 항우울 효과는 SSRI나 TCA와 유사하나 SSRI의 부작용인 성기능장애가 적다는 장점이 있습니다. 가장 대표적인 NDRI는 부프로피온(Bupropion)입니다. 부프로피온은 금연을 위한 보조제로도 널리 쓰이고 있습니다. 부프로피온은 뇌에서 도파민과 노르에피네프린이라는 신경전달물질을 증가시켜 우울증을 개선합니다. 단일제 중 속방형(약물이 빨리 방출되는 제형) 정제는 우울증 치료에 사용되고, 서방형(약물이 서서히 방출되도록 만든 제형) 정제는 우울증 뿐만 아니라 금연 시 나타나는 니코틴 금단증상의 치료에 사용됩니다. 부프로피온은 다른 항우울제에 비하여 경련발작..

기타 질환 2021. 6. 14. 00:01

◈ 항우울제의 선택 항우울제의 선택은 환자의 항우울제 치료 경험, 동반질환, 병용하는 약물, 항우울제의 부작용, 의사의 항우울제 경험, 환자의 약물 순응력, 항우울제 효과에 대한 가족력, 환자의 항우울제 선호도, 항우울제의 비용이나 보험적용 여부 등에 의해 결정합니다. 항우울제는 삼환계 항우울제(Tricyclic antidepressants, TCAs)로 대변되는 전통적인 항우울제와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective serotonine reuptake inhibitors, SSRIs)로 대변되는 새로운 계열(SNRI, NDRI)등의 항우울제와 기타 계열의 항우울제로 분류됩니다. 일반적으로 항우울제 계열간이나 계열 내에서 효과의 차이는 별로 없는 것으로 알려져 있으나, 부작용에 있어서는 계열..

기타 질환 2021. 6. 13. 00:12

우울장애의 치료는 약물치료 뿐 아니라 인지행동치료, 대인관계치료, 정신역동치료 등의 정신치료(심리치료)와 경두개자기자극술, 뉴로바이오피드백 등 뇌자극을 통한 신경기능조절치료 등 다양한 형태의 비약물적 치료방법들이 발전해 가고 있습니다. 가벼운 우울증은 정신치료만으로 충분한 경우도 있으나, 중등도 이상의 우울증에서는 약물치료가 거의 필수적이며 그 외 비약물학적 치료가 도움이 될 수 있습니다. ◈ 우울장애의 치료 단계 우울장애의 치료는 급성기, 지속기, 유지기 치료의 세 단계로 나누어집니다. 1) 급성기 치료 (2~3개월) : 우울증의 즉각적인 증상의 완화 증상의 관해를 목적으로 합니다. 급성기 단계에서는 몇 가지 다른 접근들이 우울장애 치료에 효과적인데, 일반적으로 두 가지 범주로 나누어 집니다. 항우울제..

기타 질환 2021. 6. 12. 00:01

◈ 우울장애의 검사방법 1) 신체검사 및 병력 청취 의사는 신체검사를 하고 건강에 관해 질문할 수 있습니다. 어떤 경우에는 우울증이 근본적인 신체 건강 문제와 관련이 있을 수 있습니다. 2) 혈액검사 혈액검사를 통해 갑상선 호르몬 수치 등을 확인해 제대로 기능하는지 등을 확인할 수 있습니다. 3) 정신의학적 평가 환자의 증상, 생각, 느낌과 행동 등에 관해 묻게 되고, 설문지 등을 작성해 환자의 상태를 파악해 치료 계획에 도움이 되는 상세한 정보를 얻습니다. 4) 심리검사/인지기능 검사 최근의 신체적, 정서적 증상과 이전의 기분 변화에 대한 내용으로 구성됩니다. 환자가 직접 작성하는 자기 보고식 검사를 통해 현재 경험하고 있는 우울감이나 불안감을 측정합니다. 증상 평가와 환자가 가진 방어기제 및 내적 자..

기타 질환 2021. 6. 11. 01:02