자가면역질환 극복하기

◈ 병력 청취 병력의 정확한 청취는 질환의 진단에 있어 가장 중요한 부분입니다. 병원에서 진료 전 먼저 혈압, 맥박 수, 체온 등 기본적인 검사를 하게 됩니다. 진료 시에는 흉통에 관해 환자에게 질문을 합니다. 병력상 가장 중요한 것은 흉통의 유무입니다. 환자는 흉통의 위치, 양상, 흉통의 정도, 기간, 흉통을 유발하는 인자 및 완화시키는 인자를 고려해야 합니다. 또한, 흉통과 동반된 다른 증상 등 협심증에 의한 흉통과 다른 원인에 의한 흉통을 감별할 수 있는 여러 질문을 받게 됩니다. 전형적 흉통은 ▷쥐어짜는 듯하거나 무거운 느낌을 호소하는 증상이 흉골 하부에 수분 이상 지속되며 ▷운동 시 혹은 정신적 스트레스에 의해 유발되고 ▷니트로 글리세린에 의해 완화 내지 소실되는 경우입니다. 이 세 가지 중 두..

기타 질환 2021. 7. 4. 02:16

◈ 비관상동맥경화성 협심증 관상동맥 질환이 없이, 정상이거나 증가된 심근의 산소 요구량과 부적절한 산소 공급 사이의 혈역학적 불균형에 의해 협심증이 유발되는 상태입니다. 대동맥판막 협착증, 비후성 심근증, 심한 고혈압 등에서는 좌심실 비후나 좌심실 벽긴장의 증가 등에 의해 산소 요구량이 증가되어 심근허혈을 유발할 수 있습니다. 대동맥판막 폐쇄부전증에서는 좌심실의 용적이 증가되어 산소 요구량을 증가시키고, 상대적으로 확장기 관류압을 감소시켜 관동맥 혈류를 감소시킴으로써 협심증이 발생됩니다. ◈ 비허혈성 심혈관계 질환의 흉통 이 범주에 속하는 대표적인 질환은 대동맥 박리, 심낭염, 승모판막 탈출증입니다. 1) 대동맥 박리 대동맥 박리의 흉통은 점진적으로 발생되는 협심증과 달리 갑자기 심하게 발생됩니다. 주로..

기타 질환 2021. 7. 3. 00:02

협심증은 그 증상 발현의 안정성과 불안정성에 따라, 또 유발인자와 병태생리에 따라 정의되고 분류됩니다. ◈ 안정형 협심증 안정형 협심증은 운동에 의해 가슴을 조이는 것 같은 뻐근한 통증이 유발되고, 안정을 취하면 수분 내에 통증이 사라지는 안정된 상태의 협심증입니다. 흉통의 양상은 환자의 지식정도, 교육, 사회적, 문화적 배경에 따라 기술되는 바가 다르지만 주로 “쥐어짜는 듯하다”, “짓누르는 것 같다”, "아리고 욱신욱신하다", “따갑다” 등으로 표현됩니다. 흉통의 특성들 중에서도 가장 중요한 것은 흉통의 유발인자, 시작과 끝나는 양상, 통증 지속기간, 통증의 위치 등입니다. 임상적으로 흉통은 주로 운동, 감정, 식사, 추운 날씨 등에 의해 유발됩니다. 협심증의 발생 역치는 하루 중 아침이 가장 낮습니..

기타 질환 2021. 7. 2. 00:40

◈ 심장과 협심증 심장은 온 몸에 혈액을 순환시키는 펌프역할을 하는 장기입니다. 이러한 심장의 운동에 의해 혈액이 전신을 순환하면서 우리 신체 조직에 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 노폐물을 각 조직으로 실어 옵니다. 심장 주위에는 심장을 싸고 있는 관상동맥이라고 하는 특수한 혈관이 위치하고 있는데, 이 관상동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급해 심장기능을 유지시켜 줍니다. 대동맥의 근위부에서 시작하며, 옛날 임금님이 쓰던 관과 같이 생겼다 하여 관상동맥이라고 부릅니다. 심장 근육은 산소를 필요로 하는 호기성 장기로 산소 섭취율이 다른 근육에 비하여 월등히 높아서, 약간의 산소 결핍에도 심근허혈(myocardial ischemia)이 발생할 수 있습니다. 심근허혈이란 심장의 근육이 필요로 하는 만큼의..

기타 질환 2021. 7. 1. 19:43

◈ 개방적 수술 석회침착물의 개방적 수술은 Codman, Neer 등에 의하여 처음 시행되었으며, 1987년 Ellman 이후로는 개방적 수술보다 관절경적 수술이 주로 사용되고 있습니다. 개방적 수술은 견봉 경계에서 종으로 절개하는 방법을 택하며, 삼각근의 근섬유 사이로 도달하는 것을 원칙으로 하고, 삼각근의 골 부착부에서 박리는 대부분 필요하지 않습니다. 석회침착물 제거술과 동시에 견봉 성형술을 시행하지 않기도 하나, 충돌 증후군의 징후가 있을 때는 시행하는 경향이 있습니다. 개방적 치료의 성공률은 82~88%에서 주관적 결과 아주 우수한 것으로 보고되고 있으나, 삼각근과 주변 연부조직을 크게 절개함으로 수술 후 회복이 지연되고, 수술로 인한 흉터나 감염의 위험성이 관절경 수술보다는 높습니다. ◈ 관절..

기타 질환 2021. 6. 30. 02:50

석회성 건염의 치료에서 이 질환의 자연 경과와 발병 기전을 이해하는 것이 가장 중요하며, 흡수기와 형성 기 단계를 구별하는 것이 필요합니다. 치료의 목적은 통증의 조절과 석회침착의 제거입니다. 일반적으로 석회성 건염의 치료는 보존적 요법이 원칙이며 성공률이 약 80% 정도로 알려져 있습니다. 대개 물리치료, 약물치료, 견봉하 스테로이드 주사, 초음파 유도하 석회 제거술, 체외 충격파 등이 급성기 및 만성기 치료에 표준입니다. 보존적 치료에 반응하지 않을 경우, 개방적 또는 관절경적 제거술이 적용되기도 합니다. ◈ 흡수기의 치료(급성 석회성 건염) 석회성 건염은 대부분 비수술적 치료로 증상이 호전됩니다. 1) 약물 치료 모르핀보다 훨씬 진통작용은 약하지만 비교적 안전한 메틸모르핀인 코데인(Codeine) ..

기타 질환 2021. 6. 29. 22:39

◈ 석회성 건염의 원인 1) 석회성 건염의 발병 원인 석회화는 형성기와 흡수기의 단계를 거치며, 흡수기가 시작될 때 심한 통증이 유발되는 특징이 있어서 화학적 종기(Chemical furuncle)라는 별칭을 갖고 있습니다. 견관절 석회성 건염의 발생 원인은 혈액 공급 장애 또는 연령 증가에 따른 퇴행성 변화, 무리한 어깨 사용으로 인한 힘줄 손상, 국소 조직 압력, 연부 조직의 섬유 연골 화생 등이 있으나 아직 명확히 밝혀진 바는 없습니다. 석회성 건염이 견관절 부위에 유난히 잘 발생하는 것은 견관절이 신체 내에서 가장 큰 운동 범위를 가지고 있으며, 가장 많이 사용되기 때문인 것으로 보고있습니다. 석회 침착물은 단독으로 발생하는 경우가 많으나, 동시에 여러 건에 발생하기도 하며 극상건에서 발생하는 것..

기타 질환 2021. 6. 28. 23:16

◈ 석회성 건염(Calcific Tendinopathy, 석회화 건염)이란? 석회성 건염은 세포생물학적인 과정을 거쳐서 칼슘이 회전근개 건에 침착하는 질환으로, 주로 회전근개의 안이나 주변에서 발생하며 추후 자발적으로 흡수됩니다. 어깨 통증을 일으키는 매우 흔한 질환으로 성인의 약 3% 정도에서 발생하며, 30~50대 여성에서 많이 발생합니다. 남성에 비해 여성에서 1.5배 더 많이 발생하며, 우측에 약간 더 잘 침범하지만 양측성인 경우도 약 10%를 차지합니다. 인슐린 의존형 당뇨병 환자의 30% 이상에서 건의 석회화를 유발하지만, 당뇨병 환자에서 다른 환자들보다 무증상을 보이는 경우가 많습니다. 회전근개 중 약 70%에서 극상 건의 대결절 부착부 1.5~2cm 근위부에 잘 생깁니다. 유전학적으로 HL..

기타 질환 2021. 6. 27. 22:17