자가면역질환 극복하기

◈ 족저근막염의 치료방법 2_약물치료 1) 비스테로이드성 소염 진통제 부종이 동반된 급성기 족저근막염의 경우에는 비스테로이드 소염 진통제가 효과 있으나, 장기간 사용하는 것은 여러 부작용을 감안할 때 권장되지 않습니다. 만성화된 경우 복용하는 소염제의 효과에 대해서는 논란이 있습니다. 2) 스테로이드 주사 요법 다른 보존적 치료를 충분히 사용한 후에도 증상 호전이 없을 때 고려할 수 있습니다. 스테로이드 주사의 반복 사용은 족저근막의 급성 파열 위험이 있고 뒤꿈치 지방 패드의 위축을 초래할 수 있습니다. ◈ 족저근막염의 치료방법 2_물리치료 1) 체외 충격파 요법(ESWT, extracorporeal shock wave therapy) 많은 의사들이 체외충격파 치료를 권장합니다. 체외충격파 치료는 신체 ..

류마티스관절염 2021. 7. 28. 00:01

◈ 족저근막염의 진단 방법 족저근막염의 진단은 신체 검진을 통한 증상의 확인이 주된 방법입니다. 족저근막염의 특징적인 증상과 발뒤꿈치뼈 전내측 종골 결절 부위의 명확한 압통점을 찾으면 진단이 가능합니다. 또한, 족저근막의 방향을 따라 발바닥에 전반적인 통증을 보이는 것을 확인할 수도 있습니다. 발가락을 발등 쪽으로 구부리거나 환자가 발뒤꿈치를 들고 서 보게 하여 통증이 증가되는 것을 보는 것도 진단에 도움이 됩니다. ▷방사선 검사 X-ray 검사에서 발뒤꿈치 골극(비정상적으로 뼈가 자라나는 현상)이 있을 수 있지만 이는 족저근막과 반드시 연관되지는 않습니다. 즉, 골극은 증상이 없는 사람에게도 있을 수 있으며, 골극을 없애도 통증이 지속될 수 있습니다. 방사선 검사는 역학 이상 확인, 골절이나 종양 또는..

류마티스관절염 2021. 7. 27. 00:21

◈ 족저근막염이란? 족저근막은 종골(calcaneus)이라 불리는 발뒤꿈치 뼈에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로 5개의 가지를 내어 가락 기저 부위에 붙은 두껍고 강한 섬유띠를 말합니다. 족저근막의 역할은 발의 아치(발바닥에 움푹 패인 부분)를 유지하고, 스프링처럼 발바닥의 충격을 흡수하며 체중이 실린 상태에서 발을 들어 올리는 데 도움을 줍니다. 이러한 족저근막이 반복적인 미세 손상을 입어 근막을 구성하는 콜라겐의 변성이 유발되고, 염증이 발생하는 질환을 '족저근막염'이라고 합니다. 성인의 발뒤꿈치 통증의 대표적인 원인 질환으로 알려져 있습니다. 특히, 여성에게 발병률이 높다고 알려져 있는데, 여성이 자주 신는 부츠나 하이힐 같은 신발은 발바닥 압력 흡수가 안 되는 데다 발볼이 좁으면서 꽉 끼는 등 발병 원..

류마티스관절염 2021. 7. 26. 01:00

◈ 털곰팡이증의 진단 방법 털곰팡이증은 다양한 임상 양상을 보이며 다른 감염증의 증상들과 유사할 수 있기 때문에 조기 진단이 어렵습니다. 하지만 위험 인자를 가지고 있는 환자이거나 경험적 항생제에 반응 없이 악화되는 경과를 보이는 환자의 경우 털곰팡이증의 가능성을 염두에 두고 검사를 진행해야 합니다. 특히, 피부 털곰팡이증은 Pseudomonas, Aspergillus, Histoplasma 등에 의한 연조직 감염, 혈관염, 괴저고름피부증 등과 임상적 양상 만으로 구별이 힘듭니다. 털곰팡이증은 혈청학적 검사 및 영상 검사로 진단하기 어려우며 조직병리학적 검사 및 배양 검사가 필수적입니다. 환자의 감염된 조직의 검체를 채취하고, 실험실에서 균을 배양한 후 현미경으로 검사합니다. 털곰팡이증은 검체에서 특징적..

자가면역질환 2021. 7. 25. 01:36

최근 인도에서 확산되고 있는 '검은곰팡이증'은 치명적인 질환인 '털곰팡이증'을 일컫는 이름으로 '모균증'으로 불리기도 합니다. 털곰팡이증은 대개 토양이나 식물, 거름, 부패한 과일이나 채소에서 흔히 발견되는 털곰팡이균에 노출돼 발생합니다. 털곰팡이균은 흙이나 공기에도 존재하며, 건강한 사람들의 코와 점액에서도 발견됩니다. ◈ 털곰팡이증(Mucormycosis)이란? 털곰팡이증은 병의 진행 속도가 빠르고, 특히 면역저하 환자에서 치명적인 경과를 보이는 혈관 침윤성 감염증입니다. 최근 전 세계적으로 털곰팡이증의 발생이 증가하고 있는데, 특히 당뇨병 환자나 악성종양 환자에서 그 증가가 뚜렷하게 나타납니다. 면역억제제, 스테로이드를 복용해야 하는 자가면역 환자의 경우 특히 조심해야 할 질병이기도 합니다. 털곰팡..

자가면역질환 2021. 7. 24. 00:13

◈ 약물요법 3 기립성 저혈압의 증상이 가끔씩 나타나는 환자의 경우에는 증상 개선을 위해 3차 선택 약물이나 실험적인 치료법이 필요합니다. 이런 약물로는 바소프레신 유사체(vasopressin analogues), 요힘빈(yohimbine), 소마토스타틴(somatostatin), 디하이드로에르고타민(dihydroergotamine), 도파민 길항제(eg, metoclopramide), 디하이드록시페닐세린(dihydroxyphenylserine), 모노아민 산화효소 억제제(monoamine oxidase inhibitors)가 있습니다. 베타차단제와 클로니딘(clonidine)은 권장되지 않습니다. 1) 바소프레신 유사체(vasopressin analogues) 기립성 저혈압에서의 효과는 제한적이며, V..

기타 질환 2021. 7. 23. 00:01

◈ 약물요법 2 1) 교감신경 효능제(Sympathomimetic agents) 플루드로코르티손 치료에도 증상이 남아있는 환자의 경우 직접 또는 간접적으로 작용하는 교감신경 효능제를 추가할 수 있습니다. 플루드로코르티손 치료를 견디지 못하는 환자에서는 교감신경 효능제를 단독으로 사용할 수 있습니다. 사용 가능한 알파-1 아드레날린 효능제는 다음과 같습니다. ▷직접효과와 간접효과를 모두 갖는 약물로는 에페드린(ephedrine)과 슈도에페드린(pseudoephedrine)이 있습니다. ▷직접효과만을 가지는 약물은 페닐레프린(phenylephrine)과 미도드린입니다. ▷간접효과만을 가지는 약물은 메틸페니데이트(methylphenidate)과 덱스트로암페타민 설페이트(dextroamphetamine sulp..

기타 질환 2021. 7. 22. 00:17

기립성 저혈압의 치료는 기립 시 혈압 수치의 교정보다는 증상의 경감을 목표로 합니다. 기립성 저혈압의 원인이 되는 것을 파악하여 그중에서 바꿀 수 있는 것이 있다면 이를 바꾸고 교정하는 것이 중요합니다. ◈ 비약물요법 아래에 언급되는 비약물요법 치료는 자율신경 실조증에 의한 만성 기립성 저혈압 환자를 대상으로 합니다. 체액용적 고갈로 인한 급성 기립성 저혈압 환자들은 체액 보충을 위한 치료가 필요합니다. 비약물요법은 만성 기립성 저혈압 치료에 있어 중요합니다. 비약물요법으로는 유발요인의 제거, 생활습관 변경, 환자 교육, 식이조절 등이 있습니다. 1) 원인 약물의 제거 기립성 저혈압을 유발하는 약물을 인지하고 사용을 중단하는 것이 치료의 첫 단계입니다. 가장 흔한 원인 약물로는 이뇨제, 교감신경 차단제,..

기타 질환 2021. 7. 21. 00:50