자가면역질환 극복하기

◈ 메니에르병이란? 메니에르병(Meniere's disease)은 구역, 구토를 동반한 회전감 있는 발작성 어지럼증(현훈), 청력 소실(난청), 이명, 이 충만감(귀가 꽉 찬 느낌, 귀가 먹먹해지는 증상)의 4가지 증상이 반복적으로 나타나는 질환입니다. 그리고 급성 현기증을 일으키는 가장 대표적인 내이 질환입니다. 자가면역질환, 바이러스 감염, 외상, 허혈 등 여러 요소가 메니에르병의 원인으로 알려져 있으나 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 메니에르병의 발병 연령은 20~60세에 이르기까지 다양하지만, 40대를 중심으로 최고 유병율을 보입니다. 10세 미만 소아의 유병율은 약 1% 내외로 보고되며, 최근에는 평균 수명의 연장과 함께 노인 유병율이 증가되는 경향을 보입니다. ◈ 메니에르병의 증상 1) 청..

자가면역질환 2021. 10. 31. 23:20

◈ 털곰팡이증의 진단 방법 털곰팡이증은 다양한 임상 양상을 보이며 다른 감염증의 증상들과 유사할 수 있기 때문에 조기 진단이 어렵습니다. 하지만 위험 인자를 가지고 있는 환자이거나 경험적 항생제에 반응 없이 악화되는 경과를 보이는 환자의 경우 털곰팡이증의 가능성을 염두에 두고 검사를 진행해야 합니다. 특히, 피부 털곰팡이증은 Pseudomonas, Aspergillus, Histoplasma 등에 의한 연조직 감염, 혈관염, 괴저고름피부증 등과 임상적 양상 만으로 구별이 힘듭니다. 털곰팡이증은 혈청학적 검사 및 영상 검사로 진단하기 어려우며 조직병리학적 검사 및 배양 검사가 필수적입니다. 환자의 감염된 조직의 검체를 채취하고, 실험실에서 균을 배양한 후 현미경으로 검사합니다. 털곰팡이증은 검체에서 특징적..

자가면역질환 2021. 7. 25. 01:36

최근 인도에서 확산되고 있는 '검은곰팡이증'은 치명적인 질환인 '털곰팡이증'을 일컫는 이름으로 '모균증'으로 불리기도 합니다. 털곰팡이증은 대개 토양이나 식물, 거름, 부패한 과일이나 채소에서 흔히 발견되는 털곰팡이균에 노출돼 발생합니다. 털곰팡이균은 흙이나 공기에도 존재하며, 건강한 사람들의 코와 점액에서도 발견됩니다. ◈ 털곰팡이증(Mucormycosis)이란? 털곰팡이증은 병의 진행 속도가 빠르고, 특히 면역저하 환자에서 치명적인 경과를 보이는 혈관 침윤성 감염증입니다. 최근 전 세계적으로 털곰팡이증의 발생이 증가하고 있는데, 특히 당뇨병 환자나 악성종양 환자에서 그 증가가 뚜렷하게 나타납니다. 면역억제제, 스테로이드를 복용해야 하는 자가면역 환자의 경우 특히 조심해야 할 질병이기도 합니다. 털곰팡..

자가면역질환 2021. 7. 24. 00:13

자가면역 췌장염의 염증 반응은 때로는 아무런 치료를 하지 않아도 사라지는 경우가 있습니다. 하지만 스테로이드 치료로 신속하게 염증 반응을 호전시킬 수 있기 때문에 표준적인 치료법으로 스테로이드 투여를 채택하고 있습니다. 자가면역 췌장염은 만성 췌장염의 드문 유형으로 다른 원인으로 인한 만성 췌장염과 달리 약물치료에 대한 반응이 비교적 우수합니다. 자가면역 췌장염에서 사용할 수 있는 약물로는 부신 겉질스테로이드와 면역조절제가 있습니다. 부신 겉질스테로이드가 1차 선택 약제이고, 면역조절제가 보조적인 역할을 하고 있습니다. ◈ 부신 겉질스테로이드(corticosteroids) 자가면역 췌장염의 발병으로 인하여 췌장두부의 염증성 종대는 담관을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 폐쇄성 황달이 있는 경..

자가면역질환 2021. 6. 8. 00:01

자가면역 췌장염의 진단기준은 2002년 일본췌장학회에서 최초로 진단기준을 발표하였고, 2006년 개정판을 발표했습니다. 서구에서는 Mayo Clinic에서 2006년 HISORt 진단기준 (histology, imaging, serology, other organ involvement, response to steroid therapy, HISORt)을 발표하였고, 2009년에 개정된 HISORt 진단기준을 발표해 서구에서 널리 쓰이고 있습니다. 그 외에도 이태리와 독일에서도 각 나라의 실정에 맞게 진단기준을 제정하여 사용하고 있습니다. 2007년에 대한췌담도학회에서 자가면역성 췌장염의 진단기준을 제정하였는데 우리나라 진단기준의 특징은 임상에서 자가면역 췌장염의 진단을 수월하게 하고 진단율을 높일 수 있..

자가면역질환 2021. 6. 7. 17:27

자가면역 췌장염을 진단하는 데 가장 중요한 것은 췌장암과의 감별진단입니다. 자가면역 췌장염의 경우, 폐쇄성 황달을 주소로 내원하는 경우가 많으며 고령에서 발생하고 당뇨병이 새로 병발하며 일부에서는 체중감소도 나타나므로 임상양상이 췌장암과 유사하기 때문입니다. 실제로 우리나라에서도 자가면역성 췌장염의 개념이 부재했던 2001년까지는 췌장암이 의심되어 수술했으나 수술 후에 염증으로 진단된 경우 중에 이에 해당되는 경우가 상당수 있습니다. 자가면역 췌장염을 잘 진단할 수 있다면, 환자는 불필요한 큰 수술을 피할 수 있을 뿐만 아니라 경구 스테로이드 치료로 극적인 호전을 볼 수 있기에 이에 대한 관심과 진단을 위한 노력이 필요합니다. ◈ 혈액 검사 초기 보고에 의하면 자가면역성 췌장염의 혈청 소견으로 특징적인 ..

자가면역질환 2021. 6. 6. 20:09

동양에서 주로 진단되는 자가면역 췌장염은 과거에는 췌장암으로 오인해 수술을 하는 경우가 흔했습니다. 자가면역 췌장염은 자가면역질환의 일종으로 면역체계의 이상으로 인해 췌장을 스스로 공격해 발병하는 특수한 형태의 췌장염입니다. 이번 포스트에서는 췌장과 자가면역 췌장염에 대해 살펴보겠습니다. ◈ 췌장이란? 췌장은 이자라고도 불리는 소화를 담당하는 장기 중 하나입니다. 위, 소장, 간, 그리고 담도 등 대부분의 소화와 관련된 장기는 복벽 앞부분에 위치해 있습니다. 그러나, 췌장은 이와 달리 신장과 같이 복벽 뒤에 위치하는 후복막 장기로서, 배 윗부분에서 위와 척추 사이에 위치합니다. 성인의 췌장은 무게가 85~120g 정도이며, 15~20cm 정도의 길이로 마치 혀 모양으로 옆으로 길게 누워 있는 모양을 갖고..

자가면역질환 2021. 6. 5. 01:55

◈ 비감염성 포도막염의 치료방법 2 1) 면역억제제 적절한 스테로이드 치료에 반응하지 않는 양측성 비감염성 포도막염이나 전신 스테로이드에 견디지 못하는 경우 스테로이드 용량을 줄이기 위해 면역억제제를 투여합니다. 면역억제제를 처음 접하는 환자라면, 이 약물에 대한 의구심이 듭니다. 포도막염과 면역이 무슨 관계가 있는가 하는 것입니다. 자가면역 이상으로 발생하는 류마티스 질환처럼, 비감염성 포도막염 중에서도 자가면역의 이상으로 발생하는 경우가 있습니다. 즉, 자기 몸을 지켜야 할 면역 체계가 원인 모를 이유로 자기 몸을 공격해 염증을 만들어 내는 것입니다. 공격하는 부위에 따라 질환이 달라지게 됩니다. 관절을 주로 공격하게 되면 류마티스관절염, 강직성척추염 등이 발생하게 되고, 피부라면 루푸스 등이 생길 ..

자가면역질환 2021. 3. 12. 00:05