자가면역질환 극복하기

◈ 렙토스피라증(Leptospiraosis)이란? 렙토스피라증은 병원성 렙토스피라(Leptospira interrogans) 균에 감염되어 발열을 주 증상으로 하는 급성 열성 질환으로 전신적 질환입니다. 매년 전 세계적으로 수백만 명의 환자가 발생하는 가장 흔한 세균성 인수공통 전염병(사람과 동물이 서로 전염시킬 수 있는 감염병)입니다. 쥐와 같은 설치류를 비롯하여 많은 야생동물, 가축, 애완동물이 렙토스피라를 보균하는 병원소입니다. 렙토스피라 보균 동물은 만성적으로 보균 상태를 유지하면서, 신장에서 일정기간 소변으로 배출됩니다. 사람은 감염동물이 배설한 소변에 오염된 물, 토양, 풀 등과 직접 접촉할 때 점막이나 상처 난 피부를 통해 감염이 됩니다. 또한 오염된 물과 음식물을 섭취하여 경구 감염 사례가..

기타 질환 2021. 7. 12. 00:01

쯔쯔가무시병은 조기 진단과 치료로 합병증 없이 치료될 수 있습니다. 그러나 효과적인 항생제 투여가 늦어지면 치명적인 합병증과 사망이 초래될 수 있습니다. 신속한 진단과 치료는 질병의 이환 기간을 줄일 수 있으며, 사망률을 감소시킬 수 있습니다. 쯔쯔가무시균(O. tsutsugamushi)은 혈관 내피 세포에 증식 후 혈액을 통해 전신으로 퍼져나가므로, 이를 치료하기 위해서는 혈관내피세포나 백혈구, 대식세포 등 세포 내 항생제 농도가 충분해야 합니다. 한 보고에 의하면 25명의 쯔쯔가무시병 환자 중 유전자 검사(nested PCR)를 이용한 검사에서 6명의 환자가 뇌척수액 검사상 쯔쯔가무시균의 유전자를 확인할 수 있었습니다. 그러므로 치료에 있어서 약제가 중추신경계에 충분한 농도를 유지할 수 있는 약제를 ..

기타 질환 2021. 7. 11. 00:01

쯔쯔가무시병은 일반적으로 가을철에 발생하며 야외 활동력과 함께 가피와 발진 등 특징적인 소견을 보여 임상적으로 진단할 수 있습니다. 하지만, 진드기 종에 따라 봄에 발생할 수도 있습니다. 우리나라의 경우 충청도 지역을 중심으로 남부 지역에서 서식하는 활순털진드기 유충에 의해 가을에 집중해 발생합니다. 그러나 북부에 주로 서식하지만 전국적인 분포를 나타내는 대잎털진드기 유충에 의해 봄과 가을에도 발생합니다. 따라서 지역과 시기에 관계없이 농작업이나 야외활동 후 감기 증상이나 가피가 발견되면 쯔쯔가무시증을 의심하고 빠른 진단과 적절한 치료를 받아야 합니다. 쯔쯔가무시병 환자에서 발진이나 가피가 동반되지 않는 경우도 종종 발생하므로 임상증상만으로 쯔쯔가무시병을 진단하기 어려운 경우도 많습니다. 쯔쯔가무시병은 ..

기타 질환 2021. 7. 10. 00:56

◈ 쯔쯔가무시병(Scrub typhus, 털진드기병)이란? 쯔쯔가무시병은 Orientia tsutsugamushi(오리엔티아 쯔쯔가무시균)에 의해 감염된 털진드기의 유충에 물렸을 때 혈액과 림프액을 통해 전신적 혈관염이 발생하는 것을 특징으로 하는 급성 발열성 질환입니다. 주로 아시아에서 발병율이 높으나 해외여행이 증가하면서 최근에는 서양에서도 발병이 보고되고 있습니다. 쯔쯔가무시병은 국내에서도 가장 흔한 리케차 질환으로 우리나라 전역에서 발생합니다. 주로 잡목에 서식하는 털진드기가 우리나라 전역에 분포하기 때문이며, 2000년대 이후 지속적으로 증가 추세입니다. *리케차(Rickettsiae): 세포 내에 기생해야만 살아갈 수 있는 미생물로 세균보다 약간 작고, 막대 모양 또는 알 모양 등 다양한 형태..

기타 질환 2021. 7. 9. 00:02

협심증의 약물 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 심해지면 관상동맥에 대해서 혈관조영술을 시행하여 그 정도를 파악한 후에 약물요법을 계속하거나 풍선성형술 등의 관상동맥 중재시술 또는 관상동맥 우회술을 하게 됩니다. ◈ 관상동맥 중재시술(확장술) 관상동맥 중재시술은 관상동맥 확장 성형술 또는 관상동맥 스텐트 삽입술을 일컫습니다. 충분한 약물치료에도 불구하고 협심증 증상이 지속적으로 나타날 때, 특히 부하검사에서 심장 허혈의 객관적 근거가 존재할 때 관상동맥 중재시술이 효과적입니다. 이 방법은 단일 또는 두 개의 관상동맥이 좁아진 경우에 주로 시도됩니다. 세 개의 관상동맥이 모두 좁아진 삼혈관 질환 혹은 좌주관지를 포함한 다혈관 질환에서는 환자의 상태, 동반질환(당뇨 유무) 및 병변의 특성에 따라 관상동맥 ..

기타 질환 2021. 7. 8. 01:29

◈ 베타차단제 베타차단제는 협심증 증상을 호전시킬 뿐만 아니라 심근경색, 심부전, 급사를 예방할 수 있는 것으로 증명되었습니다. AHA(American Heart Association)에서 발표한 협심증 치료지침에서는 베타차단제를 우선적으로 사용할 것을 권장하고 있습니다. 협심증 치료에 있어 가장 중요한 점은 산소 요구량을 줄여주어야 한다는 것이며, 이것에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 심박수와 혈압입니다. 이러한 면에서 만성 안정형 협심증 치료에 있어 베타차단제는 심근의 산소 요구량을 줄여줄 수 있는 중요한 치료입니다. 베타차단제는 세 가지로 분류할 수 있습니다. 즉 β₁과 β₂수용체를 차단하는 비선택성 베타차단제, β₁수용체만 차단하는 심장 선택성 베타차단제 그리고 혈관 확장 기능을 가진 베타 차단제..

기타 질환 2021. 7. 7. 00:08

허혈성 심장질환은 심근경색이나 허혈로 인한 사망이 가장 주된 문제입니다. 그렇기 때문에 협심증 환자의 약물 치료 목표는 불안정한 상태나 심근경색으로의 이환을 감소시켜 환자의 생존율을 증가시키고, 증상을 경감시켜 환자의 삶의 질을 높이는 것입니다. ◈ 항혈소판 제제 협심증 치료는 생활 습관의 교정을 위한 환자 교육과 위험 요인 교정 및 흉통의 약물 치료로 나눌 수 있습니다. 초기 치료는 다음의 요소를 모두 포함해야 합니다. ▷A=Aspirin and Antianginal therapy (아스피린과 항협심증 치료) ▷B=Beta-blockers and Blood pressure (베타차단제와 혈압) ▷C=Cigarette smoking and Cholesterol (흡연과 콜레스테롤) ▷D=Diet and ..

기타 질환 2021. 7. 6. 00:34

◈ 심초음파(심장 초음파) 검사 심초음파는 전반적인 심장 기능, 심장벽 운동 상태, 판막의 구조적, 기능적 이상, 심장의 이상 유무 및 일부 대동맥과 폐동맥 질환까지 파악할 수 있는 매우 유용한 검사입니다. 이를 통해 흉통의 원인 질환을 감별할 수도 있는데, 예를 들어 심근 경색의 경우 심장 근육의 괴사로 인해 심장벽의 국소적 운동 장애를 심초음파를 통해 바로 확인할 수 있습니다. 심초음파는 관상동맥 질환의 진단에 상당히 유용한 것은 사실이지만, 모든 환자에서 필요한 것은 아닙니다. 협심증에서는 이와 같은 심장벽 운동 장애가 없습니다. 즉, 안정형 협심증의 진단의 정보 제공에는 제한적입니다. 하지만, 협심증과 유사한 증상을 보이는 판막 협착증이나 심전도상 ST분절의 하강 및 T 파의 역위를 보이는 비후성..

기타 질환 2021. 7. 5. 00:01