자가면역질환 극복하기

◈ 틱 장애의 검사방법 틱 장애는 소아청소년정신과 전문의의 진찰과 면담, 임상적 관찰, 심리검사 등을 통해 진단합니다. 틱이 장애로 진단되기 위해서는 증상으로 인한 심각한 불편과 적응상 어려움이 있어야 합니다. 틱을 보이는 아동에 대해 정확한 진단을 내리고, 치료 계획을 짜기 위해서는 틱 증상의 변화에 대한 주의 깊은 종적-횡적 평가가 동시에 진행되어야 합니다. 또한 나이에 따라서 틱을 보고하는 양상이 다른데, 어린 환자들은 틱을 의식하지 못하거나 정신적 혹은 의도적인 요소를 잘 보고하지 못합니다. 그러므로 틱을 보이는 아동을 평가할 때는, 아동의 기능, 증상의 정도, 최근 스트레스 요인, 발달력, 가족이나 학교에서의 관계와 적응 양상 등을 포괄적으로 평가해야 합니다. 틱 증상은 전형적으로 자연경과상 악..

기타 질환 2021. 4. 25. 05:10

◈ 면역학적 요인 뚜렛증후군을 비롯한 틱 장애의 발병과 악화에 면역학적 기전이 작용한다는 사실을 밝히기 위해 지금까지 많은 연구가 진행되었습니다. 가장 많이 연구가 진행되었던 분야는 PANDAS(Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections) 가설에 기반을 두고 틱 장애의 발병과 악화 요인을 찾으려는 노력이었습니다. PANDAS는 연쇄구균 감염과 관련된 소아 자가면역 신경정신병입니다. A군 베타 용혈성 연쇄구균(group A beta hemolytic streptococci, GABHS)은 자가면역 기전을 통해 류마티스열이라는 자가면역질환을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 90년대 후반 미국..

기타 질환 2021. 4. 25. 00:02

유전적 요인, 스트레스를 비롯한 생활사건, 감염을 비롯한 신체적 질환 등 다양한 요인이 틱 증상의 발병과 악화에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 현재까지의 연구는 주로 유전 요인을 비롯한 신경생물학적 요인에 집중되어 있습니다. 그러나 모든 발병이 유전적으로 설명되지는 않으며, 다른 신경정신의학적 질환처럼 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 발병이나 악화에 관여할 것으로 예상됩니다. ◈ 유전 요인 뚜렛증후군의 발병에서 유전적 요인이 매우 중요하다는 사실은 가족력 연구나 쌍생아 연구를 통해 익히 알려져 있습니다. 가족력 연구에 따르면, 뚜렛증후군이 있는 가족의 25~41%에서는 부모와 자녀가 모두 뚜렛증후군이 관찰되는 경우였습니다. 쌍생아 연구에 따르면, 이란성쌍생아에서 뚜렛증후군의 유전적 일치율이 8..

기타 질환 2021. 4. 24. 00:01

◈ 틱 장애란? 틱은 아이들이 특별한 이유 없이 자신도 모르게 몸을 움직이거나 소리를 내는 것을 말합니다. 눈을 계속 깜박거리거나, 얼굴을 찡그리거나 머리를 흔들거나, 어깨를 실룩거리는 것과 같이 신체의 한 부분에서 발생하는 경우 운동 틱이라고 합니다. 킁킁거리는 소리나 기침 소리 같이 소리를 내는 경우는 음성 틱이라고 합니다. 운동틱과 음성틱을 모두 경험하는 경우에는 뚜렛증후군이라고 합니다. 이러한 틱은 스스로 멈추기가 매우 어려우며 의식적으로 노력하는 경우에도 아주 잠깐만 억누를 수 있습니다. 또한, 틱이 발생할 때 환자의 의식을 잃거나 하지 않기 때문에 경련이나 발작과는 다릅니다. 틱 장애를 최초로 문헌상 보고한 사람은 19세기 프랑스의 신경학자인 Gilles de la Tourette (1857∼..

기타 질환 2021. 4. 23. 00:03

◈ 정신 치료 사고를 동반하는 외상 후 스트레스 장애는 다양한 부정적 감정들을 같이 불러일으킵니다. 사고 당시의 자신의 행동이나 타인의 행동에 대한 원망, 분노, 죄책감 등이 심하게 나타납니다. 불안 증상이나 놀람이 자신의 나약함을 드러내는 것 같아서 두려운 마음도 들고 다시 사회로 복귀할 수 있을까 하는 불안감도 생깁니다. 사고를 당하게 되면 주위 사람들과 사회에 대한 신뢰가 깨지고 자신과 타인에 대해서 의심하는 마음이 자주 들게 됩니다. 특히, 대형 사고나 재난의 경우 여러 가지 법적인 문제 등 평생 해보지 않은 여러 일들에 부딪히게 되면서 안 그래도 힘든 몸과 마음에 더 큰 부담이 됩니다. 이러한 과정에서 생기는 복잡한 생각이나 감정들을 정리하는 것을 돕는 것이 증상의 조절만큼이나 중요한 치료 내용..

기타 질환 2021. 4. 22. 00:06

외상 및 스트레스 관련 장애의 치료는 크게 주로 약물치료를 이용한 생물학적 개입과 정신 치료를 포함한 심리사회적 개입으로 나눌 수 있습니다. 외상 후 스트레스 장애는 정신건강의학과 장애 중에서 매우 심각한 질환에 속합니다. 만성화되는 경우도 드물지 않고 능력 손상도 심합니다. 또한, PTSD와 같이 심리적 스트레스에 장기간 노출되면 뇌에 만성 염증이 생겨 뇌졸중이 생길 수도 있습니다. 사고 직후에 증상이 있는 것은 자연스러운 일이라서 그때는 일반적으로 약물치료는 하지 않을 수 있습니다. 한 달 이상 증상이 지속되는 경우에는 약물치료를 고려할 수 있고, 그 전에라도 지나치게 증상이 심하고 특히 불면이 심할 때에는 적극적으로 약물 치료를 하는 것이 좋습니다. 치료 초기의 과각성, 불면 등은 약물 치료와 안정..

기타 질환 2021. 4. 21. 00:01

◈ 급성 스트레스 장애의 진단 기준 (미국 정신의학회 DSM-5) 다음과 같은 경우 급성 스트레스 장애를 진단합니다. 1) 실제 죽음이나 죽음에 대한 위협, 심각한 부상 또는 성폭력에 다음 한 가지 이상의 방식으로 노출됩니다. ① 외상성 사건을 직접 경험 ② 타인에게 일어난 사건을 직접 목격 ③ 가까운 가족 혹은 가까운 친구에게 사건이 일어난 것을 알게 됨. 가족이나 친구가 실제로 사망하거나 이에 준하는 상황을 경험한 경우, 사건은 반드시 폭력적이거나 갑작스럽게 일어난 일이어야 합니다. ④ 외상성 사건의 혐오스러운 세세한 내용에 대한 반복적이거나 심한 정도로 노출을 경험합니다. (예: 사체를 수습하는 긴급구조대원들, 아동 학대의 자세한 내용에 반복적으로 노출된 경찰관) ※주의: ④항목은 그 노출이 직업과..

기타 질환 2021. 4. 20. 00:02

◈ 외상과 스트레스 장애란? 누가나 적어도 한 번쯤은 죽을 뻔한 아찔한 상황이나 순간들을 접하게 됩니다. 너무나 충격적이기 때문에 며칠이 지나도 가슴이 두근거리고, 위험했던 상황이 자꾸 떠오르거나 꿈에 나오기도 합니다. 시간이 좀 지나고 나면, 그때의 충격적인 상황과 기억이 잊혀지면서 마음의 안정을 찾는 것이 일반적입니다. 하지만 이러한 사고를 경험하는 사람들 중 열에 한 명은 한 달 이상 지속적으로 악몽에 시달립니다. 사고에 대한 불안과 긴장이 가시지 않아 작은 소리에도 놀라는 극도의 예민한 상태와 이와는 정반대로 무기력한 상태가 번갈아 가며 나타나는 ‘스트레스 장애’를 경험하게 됩니다. 스트레스 장애는 크게 급성 스트레스장애와 외상 후 스트레스 장애로 구분할 수 있습니다. 급성 스트레스 장애(ASD)..

기타 질환 2021. 4. 19. 00:05