자가면역질환 극복하기

◈ 비약물 치료 1) 갑상선 기능항진증에 필요한 영양소 ▷비타민 D 갑상선 기능 항진증, 특히 그레이브스병(Graves' disease) 환자는 흔히 비타민 D 결핍에 의해 복합된 골소실을 겪게 됩니다. 골소실은 갑상선 기능항진증 치료를 통해 회복될 수 있으나, 치료 중 그리고 치료 후에 비타민 D와 같은 적절한 뼈 형성 영양소를 섭취하는 것이 중요합니다. 일부 비타민 D를 함유한 식품에는 지방이 많은 생선, 우유, 유제품, 달걀, 버섯이 있습니다. 비타민 D 수치가 낮으면 D3 보충제가 필요할 수 있습니다. 비타민 D의 권장량은 국제단위(IU)와 마이크로그램(μg)으로 표시하며 성인 남성과 여성 모두 600 IU/d (15 μg/d)이며, 70세가 넘으면 800 IU/d (20 μg/d)입니다. 이 권..

기타 질환 2021. 4. 4. 15:34

◈ 갑상선 기능항진증이란? 우리 몸의 에너지 대사에 관여하며 체온을 유지하고 신진대사를 조절하는 갑상선 호르몬은 너무 적게 생성되거나 너무 많이 생산될 경우 건강에 이상이 생기게 됩니다. 갑상선 호르몬이 너무 적게 나오거나 기능이 비정상적으로 저하될 경우에는 동작이 느려지고 추위를 많이 타며 체중이 늘고, 식장 박동수도 느려지게 됩니다. 반대로 갑상선 호르몬이 과잉 생산되어 에너지를 필요 이상으로 만들어내면 몸이 더워지고, 땀이 많이 나며 체중이 줄고 자율신경기능이 흥분되어 심장박동수가 빨라집니다. 이러한 경우를 갑상선 기능항진증이라고 합니다. 즉, 갑상선 기능항진증은 갑상선에서 과잉 생산된 갑상선 호르몬이 혈액 내에서 증가되어 갑상선의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 증후군입니다. 국내에서 수행된 건강..

기타 질환 2021. 4. 3. 16:03

◈ 갑상선 호르몬 제제 갑상선 기능저하증 치료 약물의 대부분은 먹는 약입니다. 현재 갑성선 호르몬 제제는 레보티록신나트륨수화물(levothyroxine sodium, LT4) 50/100/150(씬지로이드정Ⓡ), 리오티로닌나트륨(liothyronine sodium, T3) 20(테트로닌정Ⓡ)과 두 제제의 복합제제(levothyroxine 50 + liothyroxine 12.5, 엘트릭스정Ⓡ)입니다. 복합제제 1T는 LT4 제제 100과 동등한 약리학적 용량입니다. 갑상선 기능저하증 치료의 1차 선택제는 levothyroxine (LT4)입니다. 체내에서 갑상선 호르몬은 대부분 T4로 분비되어 말초에서 활성형의 T3로 모두 변화되므로 LT4 제제는 prohormone(프로호르몬)이라 볼 수 있습니다. *..

기타 질환 2021. 4. 2. 01:30

대부분의 갑상선 기능저하증은 영구적이며 평생 호르몬 보충이 필요합니다. TSH(갑상선 자극 호르몬)가 10 mIU/L 이상이면 치료가 필요하며 TSH가 5~10 mIU/L인 경우의 치료 필요성에 대해서는 의견이 다양합니다. 그러나 임신한 경우 이외에는 갑상선 호르몬 보충의 치료효과는 분명하지 않습니다. 갑상선 호르몬의 결핍을 보충하고 말초 조직의 정상 대사기능을 유지하기 위한 갑상선 기능저하증의 치료 방법으로는 비약물학적 치료와 약물학적 치료가 있습니다. 이번 포스트에서는 비약물학적 치료에 대해 살펴보겠습니다. 갑상선 기능저하증의 비약물학적 치료법으로는 영양요법, 수액 정맥주사, 점진적인 가온, 심혈관 기능 모니터링, 적정 환기 유지, 원인 질환의 치료 등이 있습니다. ◈ 갑상선 기능저하증에 필요한 영양..

기타 질환 2021. 4. 1. 21:22

◈ 갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)이란? 갑상선 기능저하증은 갑상선 호르몬 생성 장애를 유발하는 다양한 질환 및 약물 등으로 인하여 체내 갑상선 호르몬이 감소된 상태입니다. 자가면역 질환인 하시모토 갑상선염 외에도 외과적 갑상선 절제술, 방사선 치료에 의해 나타날 수 있습니다. 갑상선 기능저하증은 크게 갑상선 자체의 이상으로 인한 1차성 갑상선 기능저하증과 갑상선을 조절하는 호르몬을 분비하는 뇌하수체라고 하는 기관의 이상으로 인한 2차성 갑상선기능저하증으로 나눌 수 있습니다. 1차성 갑상선 기능저하증은 갑상선 자체 이상으로 호르몬의 생성 또는 분비 장애가 가장 흔한 원인으로 약 95% 성인 갑상선 기능저하증이 이에 해당됩니다. 갑상선 기능저하증 환자의 약 20%는 갑상선 기능항진증 치료를 ..

기타 질환 2021. 3. 31. 00:04

◈ 갑상선 기능검사(2) 1) Reverse T3 (리버스 트리요오드타이로닌, rT3) Reverse T3(rT3)는 T4가 실제로 T3로 변환되는 과정에서 전환될 수 있는 물질로, 갑상선 호르몬의 비활성 형태로 정상 갑상선 호르몬 기능을 할 수 없습니다. rT3는 별도로 검사하지 않으면 수치가 나오지 않습니다. 혈청 rT3의 정상 수치는 13~50ng/dL입니다. 검사 결과로 중증 질환에서 갑상선 기능저하증의 감별 진단에 유용하며 중증 질환에서 rT3의 증가는 예후가 나쁩니다. 임신이나 에스트로겐 투여에 의해 TBG가 증가하는 경우에 혈청 rT3가 상승합니다. 또한, 항갑상선제인 propylthiouracil(프로필티오우라실), 고혈압과 협심증 그리고 부정맥 치료제인 propranolol(프로프라놀롤)..

기타 질환 2021. 3. 30. 00:10

갑상선 질환은 다양한 갑상선 기능검사를 통해 정확한 진단을 할 수 있으며 그에 따라 효과적으로 치료할 수 있습니다. 갑상선 기능 검사에는 혈청 내 갑상선에 관련된 호르몬의 측정, 시상하부-뇌하수체-갑상선 축의 상태를 알아보는 검사, 갑상선 호르몬 결합 단백질 검사, 갑상선 요오드 섭취율과 같이 직접적으로 기능을 알아보는 검사 등이 있습니다. ◈ 갑상선과 갑상선 호르몬 갑상선은 목의 전방하부에 위치하고 있는 내분비 기관으로, 갑상선 호르몬인 티록신(Thyroxine, T4)과 트리요오드트리닌(triiodo-thyronine, T3)을 합성, 저장, 분비하는 기능을 합니다. 갑상선 호르몬의 생성은 시상하부-뇌하수체의 조절을 받습니다. 분비된 호르몬은 혈액을 통해 시상하부-뇌하수체에 도달하여 이들의 기능을 억..

기타 질환 2021. 3. 29. 00:05

중증치매 환자의 의료비 부담을 완화하기 위해 국민건강보험공단에서는 2017년 10월부터 산정특례 질환에 중증치매를 포함시켰습니다. 산정특례 등록 기준을 충족한 환자가 공단에 산정특례를 신청한 경우에 5년간 급여항목에 대해 환자의 본인부담률을 10%로 적용합니다. 즉, 환자는 급여항목의 진료비/검사비/약제비 10%만을 지불하면 되는 것입니다. 단, 비급여항목은 본인부담이 100%입니다. 중증치매 산정특례의 경우 치매 질환의 특성에 따라 두 가지 방법으로 산정특례가 적용됩니다. ­ 특정기호 V800은 질환 자체의 의료적 필요도가 크고 중증도가 높으며, 희귀난치성격의 치매질환으로서 일수 제한 없이 산정특례가 적용됩니다. 특정기호 V810은 질환 자체로 중증도를 알 수 없으나, 환자의 상태에 따라 중증의 의료적..

기타 질환 2021. 3. 28. 00:03