자가면역질환 극복하기

경부 림프절계는 두경부, 인후부, 구강 등 목보다 위쪽에 위치하는 장기로부터 순환하는 림프계의 집결지입니다. 따라서 커지는 림프절이 어디에 있는지, 몇 개의 림프절에 문제가 생겼는지에 따라 처음 발생한 곳의 원인을 추측할 수도 있습니다. 예를 들어, 턱 밑의 림프절이 붓고 아픈 경우는 대부분 치아나 구강 내 병변이 원발성(최초로 생긴) 병소일 확률이 높고, 우측 쇄골 상부 림프절이 커지는 경우는 두경부가 아닌 위장관에서 시작된 병소일 확률이 높다고 예상할 수 있습니다. 또한, 한 개의 림프절에만 국한된 경우에는 화농성 염증일 확률이 높지만, 여러 개의 림프절에서 동시에 발생한 경우에는 바이러스나 결핵성 염증을 오히려 생각해야 합니다. 그러나 병이 든 림프절의 위치나 갯수만을 근거로 림프절염의 원인을 감별..

기타 질환 2021. 3. 14. 01:03

우연찮게 목, 턱 선 아래 또는 귀 뒤쪽이 불편한 느낌이 있을 때가 있습니다. 이 부위를 손으로 만져보면 혹이나 멍울 같은 것이 만져집니다. 목이나 턱 선 아래는 약간 말캉거리는데, 귀 뒤쪽 뼈가 있는 부위에 생길 경우에는 다소 딱딱하게 만져지기도 합니다. 이러한 경우에는 이비인후과를 가서 진찰받는 것이 좋습니다. 발생하는 부위는 보통 임파선이 있는 곳으로, 이 곳이 여러 이유로 붓는 임파선염 진단을 받습니다. 귀 뒤쪽의 멍울은 주로 임파선염 또는 표피낭으로, 진찰 의사마다 진단 소견이 다를 수도 있기 때문에 의심스러운 경우에는 2차 또는 3차 병원에서 진찰을 받는 것이 좋습니다. 실제로 저 역시도, 1차 의원에서는 표피낭으로, 2차 병원에서는 임파선염으로 진단을 받았습니다. 임파선염은 특정 바이러스 등..

기타 질환 2021. 3. 13. 19:09

◈ 비감염성 포도막염의 치료방법 2 1) 면역억제제 적절한 스테로이드 치료에 반응하지 않는 양측성 비감염성 포도막염이나 전신 스테로이드에 견디지 못하는 경우 스테로이드 용량을 줄이기 위해 면역억제제를 투여합니다. 면역억제제를 처음 접하는 환자라면, 이 약물에 대한 의구심이 듭니다. 포도막염과 면역이 무슨 관계가 있는가 하는 것입니다. 자가면역 이상으로 발생하는 류마티스 질환처럼, 비감염성 포도막염 중에서도 자가면역의 이상으로 발생하는 경우가 있습니다. 즉, 자기 몸을 지켜야 할 면역 체계가 원인 모를 이유로 자기 몸을 공격해 염증을 만들어 내는 것입니다. 공격하는 부위에 따라 질환이 달라지게 됩니다. 관절을 주로 공격하게 되면 류마티스관절염, 강직성척추염 등이 발생하게 되고, 피부라면 루푸스 등이 생길 ..

자가면역질환 2021. 3. 12. 00:05

◈ 포도막염의 자연 경과 포도막염은 이질성(서로 다른 성질이나 특성)이 높기 때문에 발병의 유형, 질환의 경과 및 예후 등이 매우 다양하게 나타납니다. 포도막염의 공격 빈도와 중증도는 생물학과 개인의 상태에 따라서도 다르다. 앞포도막염이 가장 흔하지만, 중간포도막염, 뒤포도막염 등도 역시 시력 상실을 유발할 가능성이 있습니다. 만성포도막염은 일반적으로 안구의 더 많은 구조적인 손상과 관련이 있으며, 급성 포도막염보다 더 큰 시력 손실을 유발할 수 있습니다. 낮은 수준의 염증도 안구의 심각한 구조적 손상을 가져올 수 있습니다. 포도막염의 시력 상실은 일반적으로 장기간의 지속적인 염증과, 낭포황반부종(CME), 백내장, 속발성 녹내장과 같은 안구 합병증의 결과로 나타납니다. 뒤포도막염과 전체포도막염은 앞포도..

자가면역질환 2021. 3. 11. 00:05

포도막염의 진단을 위해서는 문진과 안과적 검사(세극등 현미경검사, 안저검사, 형광안저혈관조영술 등)가 필요합니다. 또한, 원인을 알아내고 분류하려면 혈액검사, 흉부방사선촬영, 소변검사 등 전신검사를 받아야 합니다. 그리고 자가면역질환 검사는 필수입니다. 발병의 원인이 눈에만 국한되지 않고 다른 전신질환과 관련이 있을 수 있기 때문입니다. ◈ 문진 원인을 밝히기 위해 가족력을 포함한 모든 병력에 대해 자세한 문진을 실시합니다. 그리고 병의 발생 부위, 침범된 조직, 발생 형태(다발성 또는 국소성), 재발 여부, 염증의 정도, 염증의 발생과 진행 양상(급성 또는 만성) 등을 자세히 조사해야 합니다. 증상이 발생하기 전에 두통, 발열, 오한 등의 전구증상이 있었는지 확인해야 합니다. 전구증상은 진단에 도움이 ..

자가면역질환 2021. 3. 10. 00:06

◈ 포도막염의 원인 포도막염은 크게 세균이나 곰팡이, 기생충(개회충 등) 감염에 의한 것과 자가면역 이상, 종양, 외상, 수술 등에 의한 비감염성 원인 그리고 그 외 원인 미상으로 발생하나, 대부분 원인을 정확히 알 수 없습니다. 육체적 피로나 심한 스트레스, 감기, 흡연, 음주도 영향을 주는 걸로 알려져 있습니다. 2018년 이뤄진 포도막학회 연구에 의하면 국내에선 매년 1만 명당 17.3명의 환자가 발생하고 있습니다. 연령별로는 20~30대에도 높은 발병률을 보였습니다. 국내 7개 종합병원 진단 환자 분석결과에서는 80% 이상이 비감염성 원인에 속했습니다. 포도막은 결합된 조직이 많고 혈관이 풍부해 염증 억제력이 다른 기관보다 뛰어난 면역 특권을 갖고 있습니다. 그러나 이러한 균형이 깨지면 자가면역 ..

자가면역질환 2021. 3. 9. 00:03

◈ 포도막이란? 안구는 단순한 구조 같지만, 사실 많은 기관들로 구성되어 있습니다. 안구는 몇 겹의 막으로 둘러싸인 구조를 지닙니다. 가장 바깥쪽 막은 각막(검은자위)과 공막(흰자위)이며, 가장 안쪽은 망막입니다. 포도막은 중간에 있는 막으로 포도 껍질처럼 생겼다 하여 그런 이름이 붙었습니다. 포도막은 앞에서부터 홍채, 섬모체(모양체), 맥락막으로 구성되어 있습니다. ▷홍채 홍채는 가장 많이 알려진 포도막 중 하나입니다. 포도막 가장 앞부분에 위치하고 있으며, 홍채 중앙에 위치한 동공이라는 구멍으로 들어오는 빛을 홍채 근육으로 수축 또는 이완해 빛의 양을 조절하는 조리개 역할을 합니다. 홍채는 기본적으로 갈색 색소를 가지고 있으며 양과 분포에 의해 눈동자 색을 결정합니다. 색소 양이 많으면 갈색, 적으면..

자가면역질환 2021. 3. 8. 00:06

◈ 수술 치료: 항역류 수술 항역류 수술의 목표는 하부식도 괄약근의 복원으로, 최근에는 복강경을 이용한 최소 침습 수술로써 위저부 주름술이 시행되고 있습니다. 항역류 수술 후 성공적인 효과를 위해서는 적응증에 맞는 환자 선정이 중요합니다. 1) 항역류 수술의 적응증 ▷내과적 치료에 반응하지 않는 위식도 역류 질환의 합병증이 발생하는 경우(협착, 흡인 또는 폐렴의 재발 등) ▷최대 용량의 약물치료 투여에도 증상이 지속되는 경우입니다. ▷증상이 있는 식도주위 헤르니아(paraesophageal hernia, 식도열공 허니아: 복압의 증가로 위가 흉곽 내로 일부 빠지는 것)가 생기는 경우 ▷PPI(프로톤 펌프 억제제)를 중단하기를 원하는 경우 ▷산 억제 치료에 부작용으로 투여가 힘든 경우 적응증에 맞게 선택되..

기타 질환 2021. 3. 7. 00:05