자가면역질환 극복하기

◈ 가와사키병의 검사방법 ▷혈액/소변검사 빈혈, 백혈구의 증가, 적혈구 침강속도(ESR)와 C-반응단백(CRP) 증가, 약간의 간 수치(AST, ALT) 상승이 있습니다. ▷심전도와 심초음파 검사 모든 의심 환자에게 심전도와 심초음파를 시행합니다. 지속적인 초음파 이상 및 허혈 징후가 나타나면 관상동맥 조영술을 시행합니다. 특히, 소아심장 전문의가 시행하는 심장 초음파 검사는 관상동맥의 이상을 발견하는데 가장 유용하고 반드시 해야 하는 검사입니다. 대개 심장 초음파 검사는 진단 시와 발병 2~3주 후에 시행하고, 두 번 모두 정상인 경우라도 발병 6~8주에도 반드시 반복하여 검사를 시행해야 합니다. 관상동맥이 비정상인 경우에는 의사의 판단에 따라 관상동맥 병변의 진행을 판단하기 위해 추가적인 심장 초음파..

기타 질환 2021. 3. 20. 00:02

가와사키병(Kawasaki disease)은 소아 급성 열성 피부 점막 림프절 증후군 또는 전신성 혈관염으로도 불리는 가와사키병은 주로 5세 이하의 소아에서 잘 발생하는 질환이지만, 성인에서도 발생했다는 보고도 있습니다. 소아 연령에서 가장 흔한 2차성 심장 질환으로 부각되었는데, 치료하지 않으면 약 20%에서 관상동맥에 합병증이 발생하고 이는 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 합니다. 유럽에서는 10만 명당 3~6명, 일본에서는 10만 명당 264.8명(2012년 일본 가와사키병 연구위원회 발표 기준)까지 보고되고 있습니다. 우리나라는 217명.2명(2014년 기준)으로 전 세계에서 일본 다음으로 환자가 많습니다. 또한, 카와사키병은 계절적으로는 초여름(5~7월)과 겨울(12~1월)에 발생률이 높..

기타 질환 2021. 3. 19. 12:42

경부에 비감염성 임파선염을 야기할 수 있는 대표적인 질환으로는 기쿠치병과 가와사키병, 동조직구증이 있습니다. 이번 포스트에서는 조직구 괴사성 임파선염, 기쿠치병에 대해 살펴보겠습니다. ◈ 기쿠치병(Kikuchi disease) 기쿠치병은 조직구 괴사성 임파선염 또는 아급성 괴사성 임파선염이라고도 하며, 목 부위의 임파선이 커지고 발열과 통증이 동반되는 양성 염증성 질환입니다. 기쿠치병은 1972년 일본 의사 Kikuchi와 Fusimoto에 의해 처음 기술된 병입니다. 주로 30세 이하의 젊은 동양 여성에게 많이 발생하며, 남성보다는 여성에게서 약 4배 정도 많이 발병합니다. 특히 한국과 일본에서 많이 발생하는 편입니다. 기쿠치병은 아직까지 정확한 원인이 밝혀지지 않았습니다. 질병의 경과와 조직학적 변화..

기타 질환 2021. 3. 19. 00:02

◈ 야토병(Tularemia) 야토병은 야토균인 프란시셀라 툴라렌시스(Francisella tularensis)라는 균에 의한 감염병입니다. 전 세계적으로 분포하지만, 정확한 발생 규모는 알려져 있지 않으며, 우리나라의 경우 2006년 1월에 4군 법정감염병으로 지정된 이후 2015년까지는 보고된 바 없습니다. 야토균은 자연 상태의 흙, 물에 존재합니다. 이 균에 감염된 진드기나 사슴 파리 또는 다른 벌레에 물리거나 균에 감염된 죽은 동물을 만지는 경우, 균에 오염된 음식이나 물을 마시거나 균을 흡입하는 경우에 임파선염이 발생합니다. 야토병은 90% 이상이 야생 토끼로부터 전염되지만, 늑대나 사슴, 들쥐, 다람쥐, 드물게 고양이나 개를 통해서도 옮겨질 수 있습니다. 야토균에 노출된 후 일반적으로 3~5일..

기타 질환 2021. 3. 18. 00:05

◈ 묘소병(Cat scratch disease, 묘조증, 고양이 할큄병) 고양이 등의 가축에 의해 긁히거나 물린 후 발생한 임파선 종대로 이하선(귀밑샘, 귀 밑에 위치하여 입안으로 소화액을 분비하는 침샘)이나 악하선(턱밑샘) 주변 피부나 임파선에서 발생합니다. 중요한 원인균으로 바르토넬라 헨셀라에(Bartonella henselae)라는 박테리아가 있습니다. 벼룩의 배설물 및 벼룩에게 물려 감염된 고양이나 가축 등이 사람을 할퀴거나 물거나 사람의 상처를 핥는 것으로 사람에게 감염이 되는 질환입니다. 이 박테리아는 고양이에게는 별다른 해를 끼치지 않으며, 건강한 사람에게는 별로 위험한 병은 아닙니다. 하지만, 항암치료를 받거나 면역기능이 떨어져 있는 사람에게는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. ▷증상 묘..

기타 질환 2021. 3. 17. 00:03

◈ 감염성 경부 임파선염 2_결핵성 임파선염 결핵성 임파선염은 모든 결핵성 병변의 약 6%를 차지하고, 폐를 제외한 결핵성 질환의 약 35%를 차지하여 폐 이외의 결핵 중 가장 흔한 형태입니다. 결핵은 우리나라를 포함한 아시아권과 개발도상국에서 유병률이 높아 전체 임파선염의 약 30~64%까지 그 빈도가 보고되고 있습니다. 결핵성 경부 임파선염의 병인과 감염 경로에 대해서는 아직 논란의 여지가 있으며, 진단과정이나 치료방법과 기간에 대한 논란이 있습니다. 결핵성 경부 임파선염은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해서 발생하며 주로 호흡기를 통해 감염되는 것으로 알려져 있습니다. 20~30대의 젊은 여자에서 호발하는 경향이 있으며 후경부(목 뒤 부위)와 전경부(목 앞 부위)에서 ..

기타 질환 2021. 3. 16. 00:10

임파선염은 임파절염, 림프절염으로 표현하기도 하며, 임파선이 정상보다 커지기 때문에 임파선(림프절) 종대 또는 임파선(림프절) 비대로 표현하기도 합니다. 임파선염은 임파절, 즉 임파선(림프절)에 염증성 변화가 생기는 상태를 말하며, 가장 많이 발생하는 부위는 바로 목 주변인 경부입니다. 경부 임파선염은 청소년이나 성인에서 빈발하게 발생하는 것으로 자연적으로 특별한 치료 없이 임파선염이 없어지기도 하지만, 원인 질환의 진단에 중요한 단서가 되는 경우가 있습니다. 경부 임파선염이 있는 경우 단순하게 경과 관찰하는 경우에서 적극적으로 진단 검사 후 약물 치료 또는 수술을 시행하는 경우도 있습니다. 경부 임파선의 종대(비정상적으로 커지는 상태)는 염증에 의한 경우와 악성 세포의 침범에 의한 경우로 구분될 수 있..

기타 질환 2021. 3. 15. 00:05

◈ 환자 진찰 2 1) 임파선염의 위치 처음 임파선염이 발생한 주변의 림프관들을 통하여 림프(액)가 집결되는 곳에 위치하는 임파선(림프절)이 커지게 되므로, 커진 임파선의 위치는 기저질환을 추정하는데 도움이 될 수 있습니다. ▷경부 경부 림프절 종대는 가장 흔하게 접하는 경우로써, 감염질환과 악성질환의 감별이 필요하지만 상기도 감염, 구강이나 치아의 병변, 여러 가지 바이러스 감염과 같은 양성질환에 의한 경우가 대부분입니다. 경부 림프절 종대의 위치별 호발질환으로 주된 원인 질환이 조금씩 다르게 나타납니다. 귀밑(이하) 또는 아래턱(하악부) 림프절이나 경부정맥 림프절은 바이러스나 세균에 의한 구강 또는 상기도 감염 (중이염, 외이도염)과 연관될 가능성이 높습니다. 후두부 림프절이나 귀의 뒷부분과 앞부분에..

기타 질환 2021. 3. 14. 16:22