자가면역질환 극복하기

비염을 진단하기 위한 방법은 여러 가지가 있는데 환자에 따라 혹은 진료 환경에 따라 다양하게 적용될 수 있으며, 항상 모든 검사를 시행하는 것은 아닙니다. ◈ 병력 청취 우선 병력을 잘 청취하는 것이 비염의 진단에 많은 도움이 됩니다. 환자의 연령, 직업, 증상의 종류 및 정도, 발생 연령, 유발요인, 주거환경, 알레르기 원인 물질에의 노출 여부, 합병증, 알레르기 과거력, 가족력, 치료 경력과 경과를 자세히 아는 것이 중요합니다. 알레르기 비염 환자의 약 40%는 삼촌 이내의 가까운 가족 중 알레르기 질환이 있습니다. 알레르기 질환의 가족력과 소아기부터 증상이 나타난 경우, 계절적인 변화를 보이는 경우, 시간을 두고 지속적이고 반복적으로 증상이 나타나는 경우, 생활환경 변화에 연관하여 증상이 나타나는 ..

기타 질환 2021. 9. 13. 01:04

만성 비염은 크게 알레르기 비염(Allergic rhinitis, AR)과 비알레르기 비염(Nonallergic rhinitis, NAR)으로 구분됩니다. 특히, 알레르기 비염과 천식은 동일 선상의 만성 알레르기성 기도 질환으로 여겨지며, 알레르기 비염 환자의 10~40%에서 천식이 있으며, 천식 환자의 80%까지 알레르기 비염이 동반됩니다. 이번 포스트에서는 이러한 알레르기 비염에 대해 살펴보겠습니다. ◈ 알레르기 비염이란? 알레르기 비염은 코 점막이 특정 물질에 대하여 과민반응을 나타내는 것입니다. 알레르기를 일으키는 원인 물질(항원)이 코 점막에 노출된 후 자극 부위로 비만세포, 호산구를 비롯한 여러 종류의 IgE(면역글로불린 E) 항체를 매개로 하는 염증세포가 몰려들어, 이들이 분비하는 다양한 매..

기타 질환 2021. 9. 12. 02:38

◈ 만성 비염의 분류 2 1) 알레르기 비염 알레르기 비염은 비감염성 비염 중에서 가장 흔하고 알레르겐에 노출될 때 비만세포로부터 유리되는 히스 타민 등의 염증 매개물질에 의해 코 증상이 유발됩니다. 이러한 염증반응은 원인 알레르겐에 대한 특이 IgE(면역글로불린 E) 항체와 연관되어 발생합니다. 특징적인 맑은 콧물, 재채기, 코막힘, 코, 눈, 귀 및 인후두 부위의 가려움증 증상은 삶의 질을 저하시키고 동반질환을 악화시키게 됩니다. 알레르기 비염 환자의 10-40%에서 기관지 천식을 동반하고, 천식 환자의 80%에서 알레르기 비염을 동반하는 것으로 알려져 있어 두 질환은 유전 소인과 병태생리를 공유합니다. 최근에는 알레르기 비염과 천식은 별개의 질환이 아니고, 동일한 알레르기성 염증반응에 의해 발생되는..

기타 질환 2021. 9. 11. 14:39

◈ 비염이란? 비염이란 비루(콧물), 재채기, 가려움증 및 코막힘 중 한 가지 이상의 증상을 동반하는 비점막의 염증성 질환을 의미합니다. 이러한 증상이 하루 1시간 이상, 2일 이상 발생되는 경우에 진단이 가능한 질환이지만, 코 점막의 염증을 동반하지 않는 혈관운동성 비염과 위축성 비염도 포함합니다. 진단 시에 비강 내의 염증반응 자체를 확인하는 것은 현실적으로 어렵기 때문에, 통상적으로 가려움증, 재채기, 비루 및 코막힘 등의 증상의 유무에 근거를 두고 진단이 이루어집니다. 비염은 여러 가지 원인 및 병태 생리가 복합적으로 작용하여 발생하는 경우가 많습니다. 비염의 임상적인 양상에 따라 급성 비염, 만성 비염, 위축성 비염으로 크게 나누기도 합니다. 급성 비염은 흔히 감기라고 말하는 감염성 비염이며, ..

기타 질환 2021. 9. 11. 00:40

◈ 샤르코-마리-투스병의 검사방법과 진단 샤르코-마리-투스병은 증상, 전기생리학적 검사(신경전도 검사 및 근전도 검사), 신경 조직검사, 그리고 유전자 검사 결과를 종합적으로 판단하여 진단합니다. 즉, 신경전도 검사상 운동 신경 및 감각신경에 이상이 있으면서 유전적인 가족력이 있다면 샤르코-마리-투스병으로 진단할 수 있습니다. 그리고 신경 조직검사와 유전자 검사에서 이상 소견을 발견한다면 확진 판정을 내립니다. 그러나 가족력이 없다고 하여 질환의 가능성이 사라지지는 않습니다. 1) 전기생리학적 검사 전기생리학적 검사는 현재 환자의 신경 손상 상태를 보여주므로 여러 검사 중 가장 중요합니다. 신경전도 검사는 임상에서 전극을 이용, 해당 신경에 전류를 흘러주고 그것이 전도되는 것을 수치로 확인함으로써 해당 ..

기타 질환 2021. 9. 10. 00:06

◈ CMT 4형 CMT4형은 보통염색체 열성 유전이며 CMT4A에서 CMT4F까지 원인 유전자가 알려져 있습니다. 1) CMT4A 염색체 8q13-q21.1에 위치하는 GDAP1 유전자 돌연변이는 CMT4A를 유발합니다. 이 유전자의 돌연변이는 신경집 세포와 축삭 간의 신호전달을 방해한다고 추측됩니다. CMT4A는 발병 연령이 어리고, 심한 증세를 보여 대부분 10세 정도에 휠체어를 사용하게 됩니다. 중증의 운동발달 지연과 진행성 척추 측만을 유발합니다. 신경전도 속도는 25~35m/s 범위이며 조직학적으로 저수초 혹은 탈수초와 양파망울(onion bulb) 형성을 보입니다. 2) CMT4B CMT4B는 원인 유전자에 따라 CMT4B1과 CMT4B2로 나누어집니다. CMT4B1은 열성 유전되는 탈수초성 ..

기타 질환 2021. 9. 9. 00:03

◈ 샤르코-마리-투스병의 분류와 특징 샤르코-마리-투스병은 발병 유형에 따라 크게 네 가지로 나뉩니다. 형태 특징 유전 형태 CMT 1 촌의 손상으로 인해 신경전도속도가 많이 감소된 탈수초성 신경병 상염색체 우성 CMT 2 신경전도속도는 정상에 가까우면서 운동감각신경의 활동전위가 많이 저하된 축삭형 신경병 상염색체 우성 CMT 4 상염색체 열성유전을 하며, 대개 발병 연령이 빠르고 임상증상이 심한 편에 속함 상염색체 열성 CMT X 여자보다 남자에서 증상이 심하고, 아버지에서 아들로 유전되지 않음 X 염색체 연관 ◈ CMT 1형(탈수초성 신경병) 유전운동감각신경병 중 상염색체 우성 유전을 하며 신경전도검사 속도가 느린 탈수초성 신경병을 의미합니다. 관련된 원인 유전자로 PMP22, MPZ, EGR2, L..

기타 질환 2021. 9. 8. 19:11

◈ 샤르코-마리-투스병(유전운동감각신경병, HMSN)이란? 유전성 말초 신경병은 크게 유전운동감각신경병(hereditary motor and sensory neuropathy, HMSN), 유전운동신경병(hereditary motor neuropathy, HMN) 그리고 유전감각신경병(hereditary sensory neuropathy, HSN)의 3가지로 나뉩니다. 이 중 유전운동감각신경병이 대부분을 차지하며, 이 질환은 샤르코-마리-투스 병으로 더 잘 알려져 있습니다. 유전성 운동 및 감각신경병증(HMSN)은 운동신경 및 감각신경이 신경의 축색돌기나 혹은 이를 둘러싸고 있는 수초 단백의 형성에 관여하는 유전자의 이상으로 손상되는 병입니다. 결과적으로 손과 발의 말초신경 발달이 영향을 받아 근육의 위..

기타 질환 2021. 9. 7. 20:43