자가면역질환 극복하기

◈ 대장 용종의 검사방법(1)_대장 내시경 대장 용종을 진단하는 방법에는 대장 내시경, 구불결장경, 컴퓨터 단층 촬영 대장 조영술, 이중바륨 대장 조영술 등이 있습니다. 대장 용종을 진단할 수 있는 가장 좋은 검사는 대장 내시경입니다. 대장 내시경은 카메라가 달린 긴 튜브(길이 130~170 cm)를 항문을 통해 대장의 끝까지 삽입하여 점막을 관찰하는 검사입니다. 대장내시경 검사에서 용종이 진단된 경우, 바로 절제하여 치료하거나 조직 검사를 시행할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 대장내시경 검사는 약을 먹어서 장을 비우는 과정(대장정결)이 힘들고 검사 중에 통증이 있으며, 드물지만 출혈이나 장 천공(穿孔, 구멍이 뚫림)이 발생할 수 있어 쉽게 시행할 수 있는 검사는 아닙니다. 2015년에 발행된 우리나..

기타 질환 2021. 11. 10. 23:30

◈ 대장 용종(폴립)이란? 용종은 점막 표면이 돌출되어 나온 병변을 말합니다. 용종은 점막으로 덮인 신체 어디에서도 생길 수 있지만, 인체 내에서 용종이 가장 많이 발생하는 기관은 대장입니다. 대장은 소화기관의 가장 마지막 부분으로, 소장의 끝에서 항문까지 이어진 길이가 150cm 정도 되는 기관입니다. 섭취한 음식물이 위와 소장을 거쳐 소화되고 대부분의 영양분이 흡수된 후 대장으로 넘어오면, 수분과 전해질이 흡수되어 대변이 됩니다. 배변을 하기 전까지, 농축된 장 내용물이 상당한 시간 동안 대장에 머무르기 때문에, 대장은 소장에 비해 용종이나 암이 잘 생깁니다. 대장 용종은 대장의 점막(대변과 닿아 있는 조직) 표면이 비정상적으로 자라 혹이 되어, 장의 안쪽으로 돌출되어 있는 상태를 말합니다. 대장 용..

기타 질환 2021. 11. 9. 22:12

◈ COX-2 억제제의 장점(2) 1) 출혈 경향의 감소 혈소판에서 생성되는 프로스타노이드는 혈소판의 기능에 중요한 역할을 하며, 혈관 수축에도 관여합니다. 강력한 프로스타노이드 중 하나인 트롬복산 A2(thromboxane A2)는 COX-1과 관련하여 생성되며, 따라서 COX-2에 선택적으로 작용하는 COX-2 억제제는 혈소판의 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다. 24명의 건강한 성인을 대상으로 고용량의 세레콕시브(600mg 하루 2번)와 표준 용량의 나프록센(500mg 하 루 2번), 위약을 10일간 투여한 후 혈소판 응집과 출혈 시간, 혈청 트롬복산을 비교한 연구에서 고용량의 세레콕시브는 위약군과 마찬가지로 혈소판 기능에 영향을 주지 않음을 확인했습니다. 이러한 혈소판 기능의 유지는 항응고제를 ..

류마티스관절염 2021. 11. 7. 23:06

현재 국내에서 사용할 수 있는 COX-2 억제제(선택적 NSAIDs, 비스테로이드 소염제)는 세레콕시브, 에토리콕시브, 폴마콕시브 등 모두 3종입니다. 다행히 이들 약물 중 일부는 심혈관 위험이 증가되지 않는다는 근거를 확보했습니다. 효과 또한 대부분 류마티스관절염 또는 골관절염 환자들을 대상으로 한 대규모 연구를 통해 비선택적 NSAIDs(비스테로이드 소염제) 제제와 비열등성을 입증해 임상에 널리 쓰이고 있습니다. COX-2 억제제의 장점은 살펴보겠습니다. ◈ COX-2 억제제의 장점(1) 1) 항염 및 통증 완화 효과 COX-2 억제제의 가장 큰 장점은 비선택적 NSAIDs(비스테로이드 소염제)와 비교하여 월등히 적은 위장관계 출혈 위험을 보이는 동시에 동등한 항염 효과 및 통증 완화 효과를 보인다는..

류마티스관절염 2021. 11. 6. 00:00

◈ 비스테로이드 소염제(NSAIDs)와 COX-2 억제제 류마티스관절염에서 많이 사용되는 비스테로이드 소염제(non-steriodal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)는 통증과 발열을 동시에 감소시킬 수 있는 약입니다. 고용량으로 사용할 경우에는 항염증 작용도 함께 나타낼 수 있는 약제입니다. 최초의 비스테로이드 소염제(NSAIDs)라 할 수 있는 성분은 살리실산염(salicylate)으로서 1700년대 후반에 발견되었고, 1950년대에 들어서 페닐부타존(phenylbutazone)이 비살리실산염의 NSAIDs로서 개발되었습니다. 비스테로이드 소염제(NSAIDs)라는 용어는 1960년대에 처음 사용되었는데, 이는 또 하나의 강력한 항염증 작용을 가진 약제인 스테로이드제와 구별하기..

류마티스관절염 2021. 11. 4. 22:48

메니에르병의 치료에는 두 가지 문제가 있습니다. 첫째는 발병 원인의 다양성으로 인해 병인에 따른 치료가 어렵다는 것입니다. 둘째는 자연적 회복이 많은 환자에서 이루어지기 때문에 치료 후 수개월 혹은 수년 동안 재발이 나타나지 않는 것이 치료 효과 때문인지 자연적 회복 때문인지 평가하기가 어렵다는 점입니다. 대부분의 약물요법과 비파괴적 수술 치료의 성공률이 70% 내외로 비슷하다는 연구 결과는 이러한 치료가 위약 효과일 수도 있음을 시사하는 것입니다. 식이, 스트레스, 생활습관은 메니에르병의 경과와 많은 관계가 있습니다. 충분한 수분의 섭취가 항이뇨호르몬의 저하를 유도하여 증상의 조절에 도움이 된다는 보고도 있습니다. 또한 병의 실체 및 현재 상태와 진행 및 예후에 대해 알게 함으로써 부적절한 현기증이나 ..

기타 질환 2021. 11. 3. 22:40

메니에르병의 진단은 임상적인 증상에 근거하며 조직학적 부검을 제외한 다른 확진 방법은 없습니다. 그러나 순음청력검사와 전기와우도(electrocochleography), 전정기능검사, 탈수 검사, CHAMP(cochlear hydrops analysis masking procedure) 등이 진단에 보조적으로 이용되고 있습니다. 실제 임상에서 청력 검사 결과를 제외하면 전기 와우도 검사가 가장 흔히 쓰이나, 가장 많이 사용하는 고막 외적 유도법은 23~54%의 높은 위음성을 보여 임상적 한계가 있습니다. ◈ 병력 청취 메니에르병의 진단은 무엇보다 정확한 병력청취가 중요합니다. 주로 환자 분들이 이야기하는 내용에 따라 진단이 내려지게 되므로 필요한 이야기는 자세하게 하는 것이 중요합니다. 어지러움의 특성,..

기타 질환 2021. 11. 2. 23:56

◈ 내이 장애의 기전(메커니즘) 메니에르병의 원인은 알 수 없는 경우가 대부분이지만 해부학적 이상, 바이러스 감염, 자가면역질환, 알레르기, 외상 등이 관여하고 있을 것으로 추정됩니다. 다만 발생 원인이 무엇이든 간에 이상의 원인이 내림프 순환 경로의 폐색을 초래하거나 내림프액의 과잉 생산을 유발하여 내림프의 축적과 내림프 수종이 발생하여 증상이 나타난다고 생각됩니다. *내림프 수종: 속귀 내림프관 안에 존재하는 액체인 내림프액이 비정상적으로 많아져서 내림프관이 부어올라 귀먹음과 귀울림, 가끔 어지러움을 일으키는 증상입니다. 내림프 분비가 지속되는 상황에서 내림프낭의 흡수 장애가 일어나게 되면 내림프강 내의 칼륨 농도는 증가하여 내림프의 삼투압이 증가하고, 외림프계의 물을 끌어들여 반투성의 Reissne..

기타 질환 2021. 11. 1. 23:03