자가면역질환 극복하기

◈ 메니에르병이란? 메니에르병(Meniere's disease)은 구역, 구토를 동반한 회전감 있는 발작성 어지럼증(현훈), 청력 소실(난청), 이명, 이 충만감(귀가 꽉 찬 느낌, 귀가 먹먹해지는 증상)의 4가지 증상이 반복적으로 나타나는 질환입니다. 그리고 급성 현기증을 일으키는 가장 대표적인 내이 질환입니다. 자가면역질환, 바이러스 감염, 외상, 허혈 등 여러 요소가 메니에르병의 원인으로 알려져 있으나 명확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 메니에르병의 발병 연령은 20~60세에 이르기까지 다양하지만, 40대를 중심으로 최고 유병율을 보입니다. 10세 미만 소아의 유병율은 약 1% 내외로 보고되며, 최근에는 평균 수명의 연장과 함께 노인 유병율이 증가되는 경향을 보입니다. ◈ 메니에르병의 증상 1) 청..

자가면역질환 2021. 10. 31. 23:20

◈ 수술적 치료법 일반적인 치료 방법이나 약물이 효과가 없는 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 방법으로는 중이 재건수술, 내이 절제 수술, 제8 뇌신경 절단술, 선택적 전정신경 절제술을 고려할 수 있습니다. 혈관 장애나 중이 및 인두근육장애가 있는 경우 갈고리 골절술이나 고막긴장근절제술 등의 적절한 수술이 필요합니다. 혈관성 종양이 있는 경우에는 병변 부위에 관여하는 혈관이 다수인 경우 수술로 이명이 상당히 감소하기는 합니다. 하지만, 재발의 가능성이 매우 높아 수술 전에 동맥 색전술을 시행하고 색전술 후 48~72시간 이내에 수술을 시행하는 것이 효과적입니다. 수술적 절제가 불가능한 경우에는 공급 혈관을 찾아 동맥 색전술을 시술할 수 있습니다. 시술 전에는 반드시 두개강 내에 다른 혈관 질환이..

기타 질환 2021. 10. 30. 23:58

◈ 항우울제 Robinson 등의 review에 따르면, 항우울제는 우울증이나 불안증세가 있는 환자, 이명 정도가 심한 환자, 그리고 충분한 용량을 오랫동안 복용한 환자에서 효과가 있었습니다. 항우울제가 일부 이명을 악화시킨다는 보고가 있으나, 어떤 종류가 이명에 도움이 되고, 어떤 것이 악화시키는지는 명확하지 않습니다. SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제; Serotonin selective reuptake inhibitor)는 삼환계 항우울제보다 환자들이 잘 견디기 때문에, SSRI를 1차적으로 처방할 것을 권고합니다. Dobie 등은 노르트립틸린(nortriptyline)을 사용하여 우울증을 동반한 이명 환자에서 전반적 상태의 호전을 보고했습니다. Sullivan 등이 심한 만성 이명 환자를 대..

기타 질환 2021. 10. 29. 22:31

◈ 글루타메이트(glutamate) 길항제-GABA 효현제 글루타메이트(glutamate)는 포유류의 중추신경계에서 가장 많이 분포하는 흥분성 신경전달물질입니다. 글루타메이트 길항제, GABA 효현제로 작용하는 것으로 알려진 아캄프로세이트(acamprosate)는 알코올 의존성 치료에 사용되는 약물입니다. Azebedo 등에 따르면, 위약의 44%에 비해 아캄프로세이트 치료군 87%에서 이명이 호전 되었습니다. ◈ 고실 내 약물 주입술(고실 내 스테로이드 주사법) 고실 내 약물 주입술은 돌발성 감각 신경성 난청, 이명 환자에 있어서 청각 기관에 약물을 고농도로 도달하게 해 효과를 극대화하는 치료입니다. 마취약이 묻은 거즈로 약 5~10분간 마취를 한 후에 주사기를 통해 고막에 천공을 내고, 고실 내로 약..

기타 질환 2021. 10. 28. 23:27

이명 치료를 위해 현재까지 수많은 방법들이 제시되었고 다양한 치료 결과가 있는데, 이중 한 부분이 약물 치료입니다. 일부에서는 이명을 일으키는 병리생리학적 기전을 차단하는 방향으로, 다른 한편으로는 환자가 자신의 이명을 좀 더 잘 견딜 수 있도록 도와주는 방향으로 약물이 발전되어 왔습니다. 이명은 대부분 만성적이므로 약물의 선택에는 약물투여 양과 사용기간, 약물의 부작용, 약물 의존이나 습관화, 금단 증상, 내성, 정상적인 습관화 과정에 미치는 영향, 습관화 훈련에 방해가 되지 않는지 등을 고려하여 약물을 선택해야 합니다. 약물 치료는 이명 치료의 1차 선택으로 권장되지는 않지만, 이명 조절 전략에 중요한 역할을 하고 있고 아직까지도 치료 일선에서 우선적으로 많이 쓰이고 있는 실정입니다. 적절한 약물을 ..

기타 질환 2021. 10. 27. 23:00

◈ 주관적 평가 이명을 진단하기 위해서는 환자 스스로 본인의 증상에 대해 상세하게 설명해야 합니다. 보통 환자의 불편감을 의사가 진료 중에 물어보면서 확인하게 되지만, 보다 정확하고 세밀하게 평가하기 위해 문진표 또는 설문지를 이용하게 됩니다. 설문지를 작성하는 것은 보다 많은 항목을 자세히 평가할 수 있고 환자가 충분한 시간적 여유를 갖고 자신의 증상을 생각하여 기록할 수 있기 때문에 이명의 진단과 치료에 매우 유용한 자료가 됩니다. 1) 이명 진단을 위한 설문 평가 항목 ▷이명이 발생한 귀 또는 머리의 위치 ▷이명의 발생 기간 ▷소리의 종류 및 지속성 여부 ▷이명이 갑자기 발생했는지 또는 서서히 진행했는지의 여부 ▷이명 발생에 대해 환자가 주관적으로 원인이라고 생각하는 사항 ▷이명 발생에 영향을 줄 ..

기타 질환 2021. 10. 26. 00:03

◈ 이명의 원인 이명의 정확한 원인은 밝혀진 바 없으나, 여러 가지 질환들로 인해 발생할 수 있습니다. 1) 청신경 손상과 청각기관 기능 부전 내이 혹은 청신경 손상뿐만 아니라 다양한 청각기관 기능 부전에 의한 것으로 알려져 있습니다. 특히, 노인성 난청, 소음성 난청, 돌발성 난청, 메니에르병과 같은 귀의 질환으로 인한 경우가 가장 많습니다. *메니에르병: 간헐적으로 내이의 림프액이 증가해 생기는 질환으로, 이러한 내이 림프계의 압력 증가는 내이의 기능 장애를 초래해 이명과 난청, 현훈과 균형감각 상실이 생깁니다. 고염식을 하는 경우 발작 빈도가 높아지며, 증상 발작이 반복되면서 영구적인 난청이 생깁니다. 2) 신경계 질환, 감염병, 빈혈, 갑상선 기능 이상 이명은 신경계 질환, 감염병, 빈혈이나 갑상..

기타 질환 2021. 10. 25. 03:00

◈ 이명이란? 이명이란 특정한 질환이 아니라 '귀에서 들리는 소음에 대한 주관적 느낌'을 말합니다. 즉, 외부로부터의 청각적인 자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태입니다. 이명은 매우 흔해서 완전히 방음된 조용한 방에서는 모든 사람의 약 95%가 20dB 이하의 이명을 느낀다는 보고도 있습니다. 그러나 대개 이런 소리는 임상적으로 이명이라고 하지 않고, 자신을 괴롭히는 정도의 잡음이 들리는 경우 이명이라고 합니다. 인구의 노령화와 산업사회의 발달로 인한 소음, 그리고 레저나 일상생활에서 노출되는 소음 등으로 이명 환자는 점차 늘고 있습니다. 예전에는 이명으로 인한 불편이 있어도 노화로 인한 증상으로 생각하고 방치한 반면, 최근에는 이명 발생 시 병원을 찾아 적극적으로 원인을 밝히고 치료받기를..

기타 질환 2021. 10. 24. 20:56