자가면역질환 극복하기

전신홍반루푸스는 대량으로 생성된 자가항체와 면역복합체가 여러 장기에 침착하면서 염증 반응을 일으키는 자가면역질환입니다. 전신홍반루푸스 환자에서 신장 침범의 유무는 환자의 이병률과 사망률을 결정하는 가장 중요한 요인입니다. 대부분의 루푸스 환자들은 신장 조직에서 이상소견이 발견되며 특히 전자 현미경 검사와 면역 현미경 검사를 시행한 경우 이상소견의 발생이 증가합니다. 루푸스 신염은 신장의 조직검사 결과를 통해 일반적으로 여섯 가지로 분류하며, 각각 다른 예후를 나타냅니다. 예후에 있어 가장 중요한 것은 신장 기능의 저하입니다. ◈ 루푸스 신염의 분류별 치료방법 ▷제1형과 2형 루푸스 신염 제1형과 2형 루푸스 신염은 신장의 염증과 손상이 심하지 않은 초기 단계의 경증 상태입니다. 대개 치료없이 경과 관찰하..

자가면역질환 2020. 12. 8. 23:23

◈ 루푸스 신염(신장염)이란? 전신홍반루푸스는 우리 몸을 지키고 면역세포와 이들이 분비하는 사이토카인, 자가항체들에 의해 머리끝에서 발끝까지 모든 조직과 장기에 염증과 손상을 유발할 수 있는 만성 자가면역 질환입니다. 특히, 면역세포와 자가항체가 혈액 내에 떠돌아다니며 혈관벽에 염증을 유발하는 것이 질병의 주요 작용원리입니다. 그중에서도 혈관 분포가 상대적으로 많은 신장(콩팥)에 염증과 손상이 흔히 일어날 수 있는데 이를 ‘루푸스 신염(루푸스 신장염)'이라 부르고 있습니다. 루푸스 환자의 신장 침범은 보고들마다 다르지만 대략 25～75%에서 발견되며 모든 루푸스 관련 연구에서 신장 침범이 루푸스 환자의 나쁜 예후인자로 인정됩니다. 그만큼 루푸스 환자의 신장 침범은 매우 중요하나, 신부전이나 신증후군이 발..

자가면역질환 2020. 12. 8. 11:22

자가면역질환으로 치료를 받는 환자에게 제일 힘이 드는 것은 바로 치료비입니다. 정기적인 검사, 약값, 진료비 등으로 정신을 차리기도 힘이 듭니다. 거기에 질환이 중중으로 진행이 될수록 이런 부담은 더욱 심해질 수밖에 없습니다. 이런 환자들의 어려움을 돕고자 국민건강보험공단에서는 일부 질환들에 대해 산정특례제도를 운영하고 있습니다. 대부분의 자가면역질환은 중증 난치 또는 희귀 질환으로 분류되어, 일단 산정특례에 적용되는 질환으로 진단을 받게 되면 5년간 급여항목에 한해 90%의 경감 혜택을 받을 수 있습니다. 물론, 동일한 질환이라도 공단에서 지정한 기준에 부합하지 않는다면 산정특례 대상에서 제외될 수 있습니다. 국민건강보험공단 홈페이지에 방문해서 본인의 질환에 대한 산정특례 관련 정보를 얻으실 수도 있지..

자가면역질환 2020. 11. 4. 17:32

◈ 수술과 임신 임신 중에 염증성 장질환으로 인하여 수술하게 되는 경우는 흔하지 않습니다. 과거에는 수술받게 되면 산모와 태아의 사망률이 높다고 생각하였으나, 최근의 경험에 의하면 꼭 그렇지만은 않습니다. 수술의 적응증은 임신하지 않은 경우와 다르지 않습니다. 내과적 치료와 마찬가지로 수술의 위험성보다 산모에서 중증의 질병이 지속되는 것이 더욱 위험합니다. 일반적으로 산모에게 유익한 치료는 태아에게도 유익하므로 필요할 경우 주저하지 말고 수술을 결정해야 합니다. 임신 중기에 중증의 궤양성대장염이나 독성거대결장 또는 크론병에서 장폐색이나 천공으로 인하여 수술이 필요하게 되더라도 태아는 비교적 안전합니다. 반면, 임신 초기에 수술하게 되면 약 절반에서 자연유산 또는 조산의 위험성이 있습니다. 크론병으로 장절..

자가면역질환 2020. 11. 4. 00:05

◈ 항생제 메트로니다졸과 사이플로플록사신은 염증성 장질환에서 가장 흔히 사용되는 항생제입니다. 사람에서 메트로니다졸과 연관된 언청이에 대한 증례 보고가 있었습니다. 그러나, 동물실험에서 메트로니다졸은 기형이나 태아 손실을 초래하지 않음이 알려져 있으며, 두 편의 메타분석에서 메트로니다졸과 선천성 기형 사이에 어떤 연관성도 없음이 밝혀졌습니다. 또한, 최근의 전향적 연구 결과 대부분이 임신 초기에 메트로니다졸을 사용한 산모 228명에서의 기형률은 1.6%로 대조군의 1.4%에 비하여 차이가 없음이 보고되었습니다. 사이플로플록사신은 동물에서 간혹 근골격계 이상을 일으킨다고 알려져 있습니다. 그러나, 임신 초기에 감염으로 인하여 사이플로플록사신을 사용한 산모 35명에서 기형이나 관절 병변이 나타나지 않는다고 ..

자가면역질환 2020. 11. 3. 15:50

◈ 약물이 임신 경과 및 태아에 미치는 영향 임신 중에는 모든 약제를 피하는 것이 가장 이상적입니다. 대부분의 제약회사는 임산부의 약제 사용에 대 한 임상연구를 기피합니다. 더욱이 PDR (physician's desk reference: 미국의 의사가 참고로 하는 처방 의약품 정보 사전)에는 어떠한 약제라 할지라도 약제 사용에 따른 이득이 태아에 대한 위험성을 상회하지 않으면 임신 도중 사용할 수 없다고 기술되어 있습니다. 이는 실제 임상에서 의사결정 과정에 지침이 되지 못하는 선언에 불과합니다. 미국 식품의약품안전청(FDA)은 임신 중 약제의 안전성에 따라 의약품은 분류하였는데, 이 분류도 모호하여 해석이 쉽지 않습니다. 주치의와 환자 모두 결정적인 정보의 부족을 우려하지만, 임신에 나쁜 영향을 미치..

자가면역질환 2020. 11. 3. 05:10

◈ 임신이 염증성 장질환에 미치는 영향 염증성 장질환의 임상경과는 임신하지 않은 경우와 크게 다르지 않아서 임신 도중에 악화되는 비율은 20~35% 정도입니다. 크론병 환자 18명에서 29 차례의 임신과 궤양성대장염 환자 19명에서 25 차례의 임신을 분석한 Castiglione 등의 보고에 의하면, 크론병에서 임신 중과 산욕기의 재연율은 각각 14%와 17%이며, 궤양성대장염에서는 각각 36%와 12%라고 합니다. 임신 도중 염증성 장질환의 경과는 임신 당시 질환의 활성도에 의하여 좌우됩니다. 즉, 임신 전의 염증성 장질환이 비활동성인 경우 대부분은 임신 기간 중에 비활동성인 상태를 유지합니다. 반면, 임신 전에 활동성인 경우에는 약 70%에서 임신 기간 중에 질병의 활동성이 지속 또는 악화할 수 있습..

자가면역질환 2020. 11. 3. 00:49

◈ 염증성 장질환 환자의 가임능력 과거에는 여성 염증성 장질환 환자의 가임능력이 정상인에 비하여 낮다고 생각했습니다. Leicester 지역의 환자를 대상으로 조사한 연구에 의하면 염증성 장질환 특히 크론병 환자에서는 대조군에 비하여 자식의 수가 적다고 보고되었습니다. 그러나, 최근의 연구에 의하여 일반적으로 비활동성이거나 내과적 치료로 잘 조절되는 크론병 또는 궤양성대장염 환자의 가임 능력은 정상인과 다르지 않다는 사실이 밝혀졌습니다. 크론병 환자 177명과 궤양성대장염 환자 84명 및 이에 상응하는 건강 대조군을 비교한 Baird 등의 연구에 따르면 염증성 장질환 환자의 임신 횟수는 대조군에 비하여 적었습니다. 하지만, 무자식(childlessness), 불임(infertility) 및 수태율(fec..

자가면역질환 2020. 11. 2. 17:57