자가면역질환 극복하기

전체적인 소아암의 발생빈도는 인구 100만 명당 약 130~140명이며, 질병 패턴은 백혈병, 뇌종양, 악성림프종, 신경모세포종, 횡문근육종, 윌름스 종양 등의 순서로 전 세계가 비슷합니다. 2014년 국립암센터의 자료에 의하면, 백혈병은 소아청소년기의 악성종양 중 가장 빈도가 높아서, 15세 이하 소아암의 약 1/3에 해당합니다. 새로이 진단되는 소아 백혈병 환자가 연간 300명 가량 발생하며, 이중 60~70%가 급성 림프구성 백혈병이며, 약 25~30%는 급성 골수성 백혈병입니다. 이외에도 성인과는 다르게 소아에서 발생하는 백혈병으로 드물지만 선천 백혈병이나 연소성 골수 단핵구성 백혈병 등이 있습니다. ◈ 소아 백혈병의 분류 백혈병은 크게 급성 백혈병과 만성 백혈병으로 나뉘는데 소아의 경우 95% ..

자가면역질환 2020. 12. 26. 21:46

◈ 증상 관리 항암제는 암세포가 일반 정상세포와 달리 급속히 분열, 증식한다는 점에 착안하여 만들어졌기 때문에, 우리 몸에 들어가 빠르게 증식하는 세포를 찾아 파괴함으로써 효과를 발휘합니다. 그러나 우리 몸에는 암세포가 아닌데도 빠르게 분열, 증식하는 특성을 가진 정상 세포들이 있어서, 그러한 세포로 구성된 정상 조직들이 항암제 투여 시에 손상을 입게 됩니다. 우리 몸에서 빠르게 증식하여 항암 화학요법으로 인해 손상을 입는 대표적인 조직은 골수, 입안의 점막, 위장관 점막, 생식기관입니다. 이러한 이유 때문에 가장 흔하게 발생할 수 있는 부작용으로는 구역질, 구토, 탈모, 구내염, 설사, 백혈구 및 혈소판 감소 등이 있습니다. 특히, 급성 백혈병의 항암 화학요법 치료 시 부작용 발생은 주로 항암제 투여 ..

자가면역질환 2020. 12. 26. 15:25

◈ 조혈모세포 이식 조혈모세포 이식은 백혈병에 파괴된 병든 골수를 건강한 조혈모세포를 투여해 건강한 골수로 바꾸는 치료법입니다. 혈액암 분야에서 조혈모세포 이식은 상당히 효과적인 치료이지만, 모든 백혈병 환자가 조혈모세포 이식을 받아야 하는 것은 아닙니다. 특히, 만성 림프구 백혈병은 동종 조혈모세포 이식을 시행하는 경우가 드문 질환입니다. 만성 림프구성 백혈병은 5년 생존율이 80%를 상회하며, 치료하지 않아도 질병이 진행하지 않는 경구가 대부분이기 때문입니다. 또한, 치료가 필요한 경우라 하더라도 대부분의 환자들은 앞서 언급한 다양한 항암제의 투약으로 질환이 잘 조절되어 조혈모세포 이식을 시행하지 않고도 오랜 기간을 무증상으로 지낼 수 있습니다. 그러나, 악성도가 증가하여 질환이 급성으로 전환된 경우..

자가면역질환 2020. 12. 26. 11:00

만성 림프구성 백혈병은 크게 B세포 림프구와 T세포 림프구로 나뉘는데, 이 만성 림프구성 백혈병은 B림프구에서 기원하는 질환입니다. T림프구에서 기원하는 유사한 질환은 현재 T세포전림프구 백혈병이라 불립니다. 해당 기원 림프구가 수년간 매우 천천히 증식하여 림프절, 골수, 비장, 간 등에 축적하며 진행하는 양상을 보이기에 소아보다는 60대 이후의 노년층에서 주로 발생하고 있습니다. 서양에서는 혈액암 중 가장 흔한 질환이지만, 우리나라에서는 전체 암 발생의 0.4%에 불과하고, 인구 10만 명당 발생률은 1.6명으로 아주 드문 혈액암입니다. 하지만, 우리나라도 고령화에 접어들면서 환자 수가 점점 늘어나고 있으며 여성보다는 주로 남성에게서 더 많이 나타납니다. ◈ 만성 림프구성 백혈병의 치료의 시작 대개 만..

자가면역질환 2020. 12. 24. 23:53

◈ 표적 항암제 치료 반응의 평가 표적 항암제 치료 후 혈액 검사와 골수 검사를 정기적으로 시행하여 특정 시점에 측정된 필라델피아 염색체와 BCR-ABL1 유전자의 양으로 치료 효과를 평가하게 됩니다. 치료에 대한 반응 평가는 크게 최적 반응, 경고, 치료 실패의 3가지로 나누게 됩니다. ▷최적 반응 최적 반응은 현재의 치료를 지속할 때 정상인과 동일한 정도의 수명을 기대할 수 있습니다. ▷경고 경고는 치료 실패에 해당하지는 않고, 치료를 변경할 필요는 없으나 더 자주 검사하여 반응을 평가할 필요가 있습니다. ▷치료 실패 현재의 치료를 지속할 때, 해당 환자는 백혈병으로 사망할 가능성이 높으며 빨리 다른 치료법으로 바꾸어야 하는 경우입니다. ▷유럽 백혈병 네트워크 기준 시기 최적 반응 경고 치료 실패 진..

자가면역질환 2020. 12. 24. 16:18

◈ 표적 항암제 복용법과 주요 부작용 표적 항암제의 대부분의 부작용은 복용 초기에 주로 나타나며, 시간이 경과할수록 서서히 감소합니다. 하지만 흉수, 심혈관 장애와 같은 부작용은 시간이 경과할수록 증가할 수 있습니다. 지속적으로 부작용이 발생하는 경우에는 담당 의사와 상의해 용량의 감량, 다른 표적 항암제로의 변경을 고려해야 합니다. ▷약물별 복용법과 부작용 종류 복용법 이상반응 글리벡 식사와 함께 또는 식후 즉시 복용 부종, 구역, 구토, 피로감, 근육통, 근육경련, 설사, 결막출혈, 피부 발진, 신장 기능장애 타시그나 복용 전 2시간, 복용 후 1시간 이내에 금식 피부 발진, 피로감, 안구 건조, 두통, 근육통, 탈모, 고혈당, 간 기능장애, 고지혈증, 심혈관 장애 스프라이셀 식사와 상관없이 복용 피..

자가면역질환 2020. 12. 23. 23:41

◈ 치료제 3_표적 항암제 ▷2세대 표적 항암제 글리벡에 내성을 보이는 점 돌연변이를 억제하여 다시 좋은 치료효과를 얻을 수 있는 타시그나, 스프라이셀, 슈펙트, 보술리프, K0706 등이 2세대 표적 항암제에 해당됩니다. 이들 2세대 표적 항암제들도 서로 다른 치료 효과와 부작용을 가지고 있기 때문에 환자 개인의 여러 가지 특성에 따라 약제 선택을 해야 합니다. ①닐로티닙(Nilotinib, 제품명: 타시그나, Tasigna) 닐로티닙은 2007년 미국 FDA와 국내에서 승인받은 2세대 표적 항암제로 암세포 성장에 관여하는 BCR-ABL 단백질을 차단하여 암세포를 죽이는 티로신 키나아제 억제제입니다. 이미티닙과 구조가 유사한 제제이나, 이마티닙보다 훨씬 강력하며 이마티닙에 효과가 없거나 복용할 수 없는..

자가면역질환 2020. 12. 23. 14:14

만성 백혈병은 급성 백혈병과 다른 치료를 받게 됩니다. 만성 백혈병은 질환을 완치하겠다는 목표로 치료한다기보다, 고혈압, 당뇨 등의 만성 성인병처럼 질환을 다스려 안정화시킨 다음 건강한 생활과 치료를 병행 유지한다는 개념으로 치료하게 됩니다. 만성 골수성 백혈병은 성인에서 발생하는 백혈병의 약 10%를 차지하며, 우리나라에서는 매년 400~500명이 발생하는 것으로 추정되고 있습니다. 2001년 이후 사용된 표적 항암제의 효과로 장기간 생존하는 환자가 늘어나면서 치료를 받고 있는 환자 수는 급속히 증가하고 있습니다. 2018년 10월까지 서울 성모병원에서 치료를 받아 왔던 2,107명의 환자들의 진단 당시 특성을 보면 남자가 60%, 여자가 40%였으며 주로 45세 전후에 발병합니다. 50~60세 사이에..

자가면역질환 2020. 12. 22. 23:46