만성 골수성 백혈병의 치료방법 2_표적 항암제의 부작용

◈ 표적 항암제 복용법과 주요 부작용

 

표적 항암제의 대부분의 부작용은 복용 초기에 주로 나타나며, 시간이 경과할수록 서서히 감소합니다. 하지만 흉수, 심혈관 장애와 같은 부작용은 시간이 경과할수록 증가할 수 있습니다.

 

지속적으로 부작용이 발생하는 경우에는 담당 의사와 상의해 용량의 감량, 다른 표적 항암제로의 변경을 고려해야 합니다. 

 

▷약물별 복용법과 부작용

종류	복용법	이상반응
글리벡	식사와 함께 또는 식후 즉시 복용	부종, 구역, 구토, 피로감, 근육통, 근육경련, 설사, 결막출혈, 피부 발진, 신장 기능장애
타시그나	복용 전 2시간, 복용 후 1시간 이내에 금식	피부 발진, 피로감, 안구 건조, 두통, 근육통, 탈모, 고혈당, 간 기능장애, 고지혈증, 심혈관 장애
스프라이셀	식사와 상관없이 복용	피부 발진, 피로감, 두통, 근육통, 탈모, 부종, 설사, 중성백혈구 감소, 혈소판 감소, 이상지질혈증, 심혈관 장애, 흉수, 폐동맥 고혈압
슈펙트	복용 전, 후 2시간 동안은 저지방식 섭취	피부 발진, 피로감, 안구 건조, 두통, 근육통, 탈모, 고혈당, 황달, 이상지질혈증, 심혈관 장애
보술리프(보슬립)	아침 식사와 함께 복용	설사, 부종, 피부 발진, 피로감, 두통, 흉수, 간 기능장애, 신장 기능장애
이클루시그	식사와 상관없이 복용	피부 발진, 발열, 고혈압, 심혈관 장애, 췌장염, 마비
애시미닙	복용 전 2시간, 복용 후 1시간 이내에 금식	발진, 혈구 감소, 췌장염
K0706	아침에 복용 전, 후 1시간 물 섭취 금지	피로감, 피부 발진, 혈소판 감소

 

 

표적 항암제는 항체와 화학 항암제를 혼합해서 사용함으로써 효과는 높이고 부작용과 내성은 적어지는 결과를 얻을 수 있지만 여전히 여러 부작용이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다. 

 

 

▷주요 부작용

①피부 발진

피부 발진은 피부나 점막 등에 작은 종기나 염증 등이 생기는 경우이며 건조증이나 가려움증을 동반하기도 합니다.

 

 

특히 여드름성 발진이 발생할 수도 있습니다. 피부 발진은 보통 한 달 이내에 생기며 주로 얼굴, 몸통, 두피에 많이 발생하지만 치료가 끝나면 대부분의 피부 발진이 자연스럽게 사라집니다.

 

 

②손발톱주위염(Paronychia)

손발톱주위염은 손톱이나 발톱 주위의 피부나 손발톱 자체에 발생한 염증입니다.

 

 

주로 발톱 특히 엄지발톱이나 양쪽 손톱 끝이 피부 안으로 파고 들어가 염증을 유발하는 증상으로 약제 사용 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생하며 약제 복용을 중지해도 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

 

 

③수족증후군(수족 피부반응, hand-foot syndrome)

수족증후군은 손발바닥이 저리거나 무감각한 느낌이 있으면서 손발의 피부가 붓거나 붉어지는 증상입니다.

 

경우에 따라서는 손발바닥 피부가 두꺼워지면서 벗겨지기도 하고 심하면 물집이 생기면서 피부가 갈라지고 벗겨져 심한 통증이 생기기도 합니다. 

 

증상의 정도에 따라 약제의 용량을 줄이거나 중단하기도 합니다.

 

 

④설사

설사는 평상시보다 자주 배변 활동이 일어나는 것을 의미하며 변은 무르거나 묽을 때가 많습니다. 설사가 나타나면 지사제를 복용할 수 있으며 탈수를 방지해야 합니다.

 

 

⑤심장 독성

일부 표적 항암제는 심장 기능에 영향을 주어 심근증이나 심부전이 생길 수 있으므로 주의 깊게 심장 기능 모니터링을 해야 하며 심장 질환의 과거력이 있는 경우 반드시 치료 전에 심장 기능을 확인해야 합니다.

 

 

⑥출혈

일부 표적 항암제는 각혈 및 폐출혈, 위장관계 천공 등 출혈 증상이나 혈전증이 생길 수 있습니다. 따라서 65세 이상, 협심증, 심근경색, 이전에 혈전 병력이 있는 환자는 약 복용 시 주의가 필요합니다.

 

 

⑦고혈압

일부 표적 항암제의 가장 흔한 부작용 중의 하나는 고혈압입니다. 임상적으로 문제가 되는 경우는 드물지만 지속적으로 혈압이 올라가는지 확인해야 합니다.

 

 

⑧간질성 폐렴(Interstitial pneumonia)

표적 항암제를 사용해서 생기는 증상 중 가장 치명적인 부작용은 간질성 폐렴입니다. 투약 후 한 달 이내에 발생하고 1%(~2%)의 발생빈도를 나타냅니다.

 

주요 증상은 기침과 호흡곤란으로, 약물복용 중 기침이 심해 지거나 호흡곤란이 발생하면 약물 복용을 중단하고 간질성 폐렴 여부를 확인해보는 것이 필요합니다.

 

 

*참고:

1)site_만성골수성백혈병, 가톨릭대학교 가톨릭 혈액 병원, 질환센터, 만성백혈병센터, 질환 정보

2)site_최병철, 백혈병(2), 약학정보원, 이슈&트렌드, 2017, 15-16p