자가면역질환 극복하기

자가면역간염을 치료하지 않으면 질환의 예후는 좋지 않습니다. 치료하지 않을 경우에 5년 생존율이 50%, 10년 생존율이 10%에 불과할 정도입니다. 심한 자가면역간염은 6개월 내에 40%가 사망하며, 생존하더라도 최소 40%가 간경변증으로 진행하지만 면역억제제 등 적절한 치료를 하면 10년 생존율이 80~93%로 향상됩니다. ◈ 2002년 미국간학회(AASLD) 진료 지침 1) 반드시 치료가 필요한 경우 ①혈청 ALT 수치가 지속적으로 정상 상한의 10배를 초과 ②혈청 ALT 수치가 정상 상한의 5배 이상이면서, 혈청 감마글로불린이 정상 상한의 2배 이상으로 유지 ① 또는 ②의 경우에는 조기 사망 가능성이 높아, 반드시 치료하도록 권고하고 있습니다. ③가교괴사(bridging necrosis) 또는 다..

자가면역질환 2020. 6. 7. 23:55

자가면역간염은 전체 간질환의 5% 미만에 불과할 만큼 드문 간질환으로, 피로, 권태, 식욕부진 같은 급성간염 양상을 보이기도 하고, 무증상으로 지내다가 황달 또는 복수, 부종 등으로 병원에 방문하는 경우도 있습니다. 특히, 자가면역간염은 간 이외에도 다른 자가면역질환인 갑상선염이나 제1형 당뇨, 건선, 대장염, 관절염을 동반하는 경우가 많아, 질환에 대한 확인검사가 필요합니다. ◈ 자가면역간염의 검사방법 ▷혈액검사 -간기능검사 -항체검사 -간염 바이러스 항원검사 -자가면역항체 검사 ▷간초음파 검사 ▷간조직 검사(생검): 진단과 치료 필요성 여부를 판정하는데 필수적이지만, 조직소견만으로 진단을 내릴 수는 없습니다. ◈ 자가면역간염의 진단기준 ▷전형적인 사례의 진단 급·만성 간염의 증상을 가지고 내원하는 여..

자가면역질환 2020. 6. 6. 12:21

한국인의 만성 간질환은 음주를 제외하고, B형간염바이러스가 약 70%, C형간염바이러스가 10~20%를 차지하며 지방간질환, 자가면역간염, 원인미상간염 등이 나머지 원인으로 꼽힙니다. 특히, 최근들어 자가면역간염의 진단이 점차로 늘고 있습니다. 자가면역간염은 원인미상의 지속적인 간 손상과 염증으로 계면간염(interface hepatitis), 문맥 주위 형질세포(plasma cell) 염증, 고감마글로불린혈증, 자가면역항체 출현 등을 특징으로 합니다. 서양에서는 1950년 Walenstrom에 의해 보고되고 사례가 발표된 이후, 유발인자와 발병기전을 밝히려는 많은 연구가 진행되고 있습니다. 자가면역간염은 여성에게 발생하기 쉬운데, 성별로 봤을 때는 1:4 정도의 비율로 여성 발병률이 높습니다. 자가면역..

자가면역질환 2020. 6. 5. 00:10

◈ 약물치료: 생물학제제 다소 낯선 단어인 '생물학제제'는 '생물학적제제'로도 표현하는데, 살아있는 생물을 재료로 만든 치료제로, 면역항체나 혈액 성분을 이용한 의약품 또는 백신을 말합니다. 이런 류의 생체 유래물질 등은 체내에서 작용하면서 독성, 감염성, 혹은 생물학적 작용을 일으키기 때문에 '화학물질로 된 의약품'과 별개로 특별히 취급하고 있습니다. 생물학제제는 상당히 비싼 가격으로 인해 아직까지는 강직성척추염의 증상이 심하고 기존 약제에 반응이 없는 일부 환자들에게만 의료 보험 혜택이 적용됩니다. 특히, 생물학제제는 주사제로 피부 밑이나 혈관으로 약물을 주입하기 때문에 의료인의 처치와 도움이 필요합니다. 또한 주사 부위의 부작용, 상기도 감염, 잠복 결핵의 발현과 같은 부작용이 있으므로 반드시 전문..

류마티스관절염 2020. 6. 4. 14:19

치료의 목적은 환자의 통증, 강직을 줄이고 바른 자세와 충분한 운동범위를 유지하며 변형 예방에 있습니다. 증상에 따른 치료가 필요하며, 척추 증상이 있는 경우 병원에서 시행하는 물리치료와 약물치료 외에도 반드시 운동으로 관절 범위를 유지하는 것이 중요합니다. ◈ 운동치료(재활치료)와 생활 습관 강직성척추염은 척추의 강직이 일어나는 경우가 환자의 10~30% 정도로 알려져 있고, 대부분은 일상생활이나 운동에도 지장이 없는 것으로 보고되고 있습니다. 강직성척추염의 운동의 목적은 통증 감소와 올바른 관절의 정렬 및 자세를 유지하고 기능적으로 독립적인 생활을 유지하도록 하는 것입니다. 또한, 척수 손상 및 골절 위험은 정상인에 비해 높기 때문에 미끄러지는 등의 안전사고 예방 및 손상을 최소화할 수 있도록 생활 ..

류마티스관절염 2020. 6. 4. 01:36

강직성척추염은 진단에 여러 가지 검사를 필요로 합니다. 자가면역질환의 일종이지만, 다른 질환과 달리 혈액검사 상에 자가항체로 판단을 내릴 수 없으며 환자와의 문진, 유전자 검사와 체내 염증 정도, 영상검사, 신체검사 등을 통해 최종적으로 진단을 내립니다. ◈ 강직성척추염의 진단 검사방법 1) 문진 환자는 흔히 있는 허리 통증으로 생각해, 수개월에서 수년간 진통제 등을 먹고 견디는 경우가 많습니다. 아침에 일어날 때 허리가 더 아프고, 움직이면 좋아진다는 이야기 등을 단서로 해서 의사가 병에 대해 의심하고 여러 가지 검사를 통해 병을 진단하게 됩니다. 2) 혈액검사 현재까지 혈액검사로 강직성척추염을 확진할 방법은 없습니다. 다만, 염증 정도와 유전자 검사를 통해 진단에 참고를 합니다. ▷염증 정도 평가 체..

류마티스관절염 2020. 6. 3. 00:35

경직성척추염, 강직척추염이라고도 불리는 강직성척추염은 류마티스 인자(RF facror)가 음성인 '혈청음성 척추관절병증' 질환군에서 가장 흔한 류마티스 질환입니다. 강직성척추염은 엉덩이의 천장관절과 척추관절을 특징적으로 침범하여 척추변형 및 강직을 일으킬 수 있는 만성 염증성 질환입니다. '강직'이란 오랜 기간의 염증 후 관절에 변화가 일어나 관절의 움직임이 둔해지는 것을 의미하며, '척추염'이란 척추에 염증이 생기는 것을 의미합니다. 즉, 강직성척추염은 '척추에 염증이 생기고 움직임이 둔해지는 병'이라고 할 수 있습니다. 척추 외에도 엉덩이, 무릎, 어깨 등의 관절에도 염증을 일으킬 수 있습니다. 강직성척추염에서 보이는 진행성 염증 변화는 척추의 관절을 침범하여 고관절과 견관절도 흔히 침법합니다. 관절..

류마티스관절염 2020. 6. 2. 18:21

자가면역질환을 진단받게 되면, 진단을 받은 의료기관에서 산정특례가 신청되어 의료비 지원 혜택을 받을 수 있습니다. 먼저 해당 질환이 산정특례가 되는지 확인이 필요하며, 국민건강보험공단에서 지정한 기준에 모두 부합해야 합니다. 의료기관에서 질환별로 진단에 필요한 검사 등을 진행해 진단이 되면, 희귀질환을 기준으로 5년간 급여항목에 한해 진료비, 검사비, 약제비 등의 90%를 경감받을 수 있습니다. 즉, 환자는 10%의 비용만을 부담하는 제도가 바로 산정특례제도입니다. 단, 비급여항목에 대해서는 지원 혜택이 없으며, 5년이 지나서도 질병이 지속된다면 임상진단 또는 별도의 지정된 검사 등을 거쳐 산정특례 재등록이 됩니다. 이전 포스트에서 다뤘던 극희귀질환인 '자가면역뇌염'과 희귀질환인 '전신경화증'과 '류마티..

자가면역질환 2020. 6. 1. 01:27