자가면역질환 극복하기

류마티스관절염으로 대표되는 류마티스 질환은 전신에 염증을 일으키며, 이로 인한 활동의 제한이 생깁니다. 또한, 치료를 위해 사용하는 스테로이드 약물의 장기간 사용 등으로 인해 건강한 사람보다 골다공증이 발생할 가능성이 높습니다. 류마티스 질환에서의 골절은 골밀도(BMD, bone mineral density) 검사상 골다공증이 없다 하더라도 상황에 따라서 쉽게 골절이 유발되어 활동의 제한, 의료비 상승, 심지어 사망률 증가로 이어질 수 있습니다. 따라서, 골밀도 이외의 위험요인에 대한 적절한 평가와 골절 예방이 필수적입니다. 최근에는 스테로이드를 비롯한 다양한 위험요인을 반영한 Fracture Risk Assessment Tool(FRAX)를 활용할 것을 권유하고 있습니다. FRAX는 세계보건기구(WHO..

류마티스관절염 2020. 7. 22. 07:40

류마티스 질환에서의 골절 예방 약물치료는 스테로이드를 사용하고 있을 경우와 사용하지 않고 있을 경우로 크게 나누어 볼 수 있습니다. 스테로이드제를 사용하지 않을 경우에는 일반인에 대한 치료 가이드라인에 근거하여 검사와 골절 예방을 실시하면 되나, 문제는 스테로이드제를 사용하고 있을 때입니다. 2010년 미국류마티스학회에서(ACR)에서 제시한 가이드라인에서는 현재까지 스테로이드제를 사용하는 환자에서의 골다공증(GIO) 치료의 중심은 Bisphosphonate(비스포스포네이트) 약물입니다. ◈ Bisphosphonate(BP, 비스포스포네이트) 골흡수억제제 중에서 척추, 비척추, 대퇴골 골절 감소 측면에서 가장 좋은 효과를 나타내며, 골절의 예방에 가장 확실한 효과를 보여주기 때문에 현재 골다공증 치료에서 ..

류마티스관절염 2020. 7. 22. 02:20

◈ 치료 약물 대상과 종류 아직까지 골다공증을 완치시키는 방법은 없습니다. 하지만 비스포스포네이트(알렌드로네이트, 리세드로네이트), 에스트로겐, 랄록시펜, 부갑상선호르몬, 칼시토닌 등의 약제가 골다공증의 예방 혹은 치료를 위해 미국 식품 안정청(FDA)으로부터 허가를 받아 사용되고 있습니다. 1) 약물 치료 대상 -대퇴골 혹은 척추 골절 -골다공증 -이전 골절력이 있는 골감소증 -골절의 위험성이 증가된 2차성 원인을 갖고 있는 골감소증 -10년 대퇴골 골절 위험률 3%이상 혹은 주요 골다공증 골절 위험률 20% 이상인 골감소증 2) 치료 약물의 종류 ▷골흡수억제제(뼈의 파괴를 감소시키는 약제, 예방약제) -여성호르몬 -여성호르몬 수용체 조절제 -비스포스포네이트 -칼시토닌 -데노수맙 ▷골형성촉진제(뼈의 생..

류마티스관절염 2020. 7. 21. 13:15

골다공증의 치료는 골형성을 증가시키거나 골흡수를 감소시키는 약물을 이용할 수 있습니다. 골형성을 증가시키는 약물도 개발되어 연구 중에 있으나, 현실적으로 사용이 많은 것은 골흡수를 억제시키는 약물(비스포스포네이트, SERM, 칼시토닌, 에스트로겐)입니다. 그 외, 칼슘 및 비타민D 등도 보조제로 많이 사용됩니다. 그러나, 이들 약물의 사용으로도 만족할 만한 골량의 증가를 유도하지 못하므로 골다공증이 생기지 않도록 미리 예방에 힘쓰는 것이 무엇보다도 중요합니다. ◈ 전반적인 관리 골다공증이 있을 때 가장 문제가 되는 것은 골절입니다. 대부분의 골다공증 환자의 골절은 가벼운 충격, 넘어지거나 주저 앉게 되는 경우에 생기므로 다칠 수 있는 모든 환경 및 조건을 피하는 것이 좋겠습니다. ▷계단을 다닐 때는 난간..

류마티스관절염 2020. 7. 20. 22:37

전신홍반루푸스는 지난 10년간 진단과 치료법에서 많은 발전이 있었고 그 결과 사망률이 현저히 줄어들어 과거에는 5년 생존율이 51%였으나, 최근에는 생존율이 90% 정도로 향상되었습니다. 루푸스 환자의 생존율이 증가함에 따라, 동맥경화증, 암 등과 같은 장기 합병증이 증가하는 추세입니다. 골다공증 역시 골절 및 사망의 위험도가 높은 장기 합병증의 하나로서 이에 대한 관심이 점점 더 커지고 있습니다. ◈ 전신홍반루푸스에서의 골다공증 발생 원인 ▷만성염증 전신홍반루푸스는 인체의 여러 장기에 만성 염증을 일으키는 질환으로, 염증성 사이토카인에 지속적으로 노출이 되면 뼈에 대해서도 영향을 줍니다. ▷만성통증과 피로감 루푸스의 흔한 증상인 만성 통증과 피로감은 환자의 활동량을 줄입니다. ▷광과민성으로 인한 햇빛 ..

류마티스관절염 2020. 7. 19. 23:08

골다공증은 뼈가 약해져 부서지기 쉬운 상태가 되는 것으로, 노화로 인해 사람의 뼈는 약해지고 부러지기 쉬운 상태가 됩니다. 뼈가 약해졌는지를 알 수 있는 증상이 나타나는 것은 아니지만, 쉽게 골절이 되는 원인이 바로 골다공증입니다. 골절이 생기면 신체 활동이 원활하지 않으며, 여러 가지 내과적인 합병증이 발생해 사망에 이를 수도 있습니다. 2012년 국민건강영양조사가 발표한 바에 의하면, 우리나라의 골다공증 유병률은 50세 이상의 여성에서 34.9%, 50세 이상 남성에서 7.8%였습니다. 특히 여성의 골다공증 유병률은 50대 15.4%, 60대 32.8, 70대 65.2%로 나이에 따라 약 2배씩 증가하는 양상을 보일만큼 '나이'가 골다공증에 큰 영향을 미친다고 볼 수 있습니다. 하지만 나이와 상관없이..

류마티스관절염 2020. 7. 18. 22:14

◈ 골다공증의 진단 검사방법 1 골다공증은 환자 자신도 모르게 증상 없이 오랜 기간 진행되다가 골절을 일으킬 수 있으므로, 조기 진단이 가장 중요합니다. 골다공증의 진단에서는 골절 위험도를 동시에 평가해야 합니다. 골다공증의 진단에는 현재까지는 골밀도 검사가 가장 필수적이고 중요하지만, 2차성 골다공증의 가능성이 의심될 경우에는 이를 찾기 위한 검사도 필요합니다. 뼈의 건강한 대사 상태를 간접적으로 평가할 수 있는 생화학적 골-표지자를 측정함으로써 뼈의 교체율을 측정할 수 있습니다. 1) 혈액검사 ▷간기능 검사, 신장기능 검사 포함 ▷혈청 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해 효소(ALP) 측정 ▷혈청 비타민D 농도 측정 ▷2차성 골다공증 확인을 위한 갑상선호르몬, 부갑상선호르몬, 성호르몬, 부신피질호르몬 측정..

류마티스관절염 2020. 7. 17. 08:17

뼈는 우리 몸을 받쳐주는 지주 역할을 하는 중요한 구조입니다. 성장이 멈춰있는 조직이 아니라 일생동안 지속적으로 생성과 성장, 흡수의 과정을 반복하며 변하는 장기입니다. 1년마다 10%의 뼈가 교체되고 10년이 지나면 인체의 뼈는 모두 새로운 뼈로 교체됩니다. 뼈의 강도는 뼈의 양과 질에 의해서 결절되는데, 뼈의 질에 영향을 주는 요소로는 뼈의 구조, 교체율, 무기질화, 미세 손상 등이 있습니다. ◈ 골다공증이란? 골다공증은 뼈의 강도가 약해져서 쉽게 골절되는 골격계 질환입니다. 골량이 현저히 감소하여 뼈가 매우 약해지고 푸석푸석해져서, 체중이나 기계적인 압력에 힘이 약해지고 실내에서 가볍게 넘어지는 것과 같은 미약한 충격에도 뼈가 쉽게 부러지는 질환을 말합니다. 골다공증 환자의 뼈는 치밀하지 못하고 구..

류마티스관절염 2020. 7. 17. 02:30