자가면역질환 극복하기

자가면역질환은 대부분 중증 난치질환 또는 희귀 질환인 경우가 많습니다. 병의 원인을 모르기 때문에 치료에도 어려움이 많고, 완치가 사실상 어렵습니다. 증상이 더 이상 나타나지 않는 관해에 이르는 것이 치료의 목표입니다. 비정상적으로 과항진된 면역력을 여러 약물을 통해 억제하고, 체내에서 염증을 만드는 물질들만을 공격하는 약물들을 사용해 치료에 많은 도움을 받고 있습니다. 문제는 이런 좋은 약들이 감당하기 벅찰 만큼 비싸다는 것입니다. 지속적인 약물을 사용해야 하는 자가면역질환 환자들에게는 너무나 큰 부담일 수 밖에 없습니다. 이런 환자들을 위해 생겨난 것이 바로 '산정특례제도'입니다. 중증 난치, 희귀 질환 환자의 경우에는 의료비(진료비, 검사비, 약제비 등)의 90%를 경감해줍니다. 즉, 환자는 10%..

자가면역질환 2020. 7. 29. 15:10

항류마티스제(DMARD)는 크게 합성 항류마티스제(synthetic DMARD, sDMARD)와 생물학적 항류마티스제(biological DMARD, bDMARD)로 나눌 수 있습니다. 합성 항류마티스제는 다시 전통적 합성 항류마티스제(conventional synthetic DMARD, csDMARD)와 표적 합성 항류마티스제(targeted synthetic DMARD, tsDMARD)로 나뉩니다. ▷전통적 합성 항류마티제 csDMARD(합성항류마티스제)를 의미하며, 흔히 항류마티스제라고 얘기하는 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아자티오프린 등이 이에 속합니다. ▷표적 합성 항류마티스제 tsDMARD를 의미하며, PDE-4 억제제나 JAK 억제제가 이에 속합니다. ▷생물학적 항류마티스제 bDMARD를..

류마티스관절염 2020. 7. 29. 00:10

염증을 완화하는 스테로이드제나 TNF-α를 억제하던 기존의 생물학제제들과 달리 건선에 직접 초점을 맞춰 개발된 제품이 바로 IL(인터루킨) 억제제입니다. IL-17A 억제제는 건선과 함께 건선관절염, 강직성 척추염까지 치료할 수 있는 적응증을 갖고 있어, 긍정적인 평가가 이어지고 있습니다. 다만, 기존 생물학제제보다는 부작용 연구가 적다는 점이 아쉬운 부분입니다. IL 억제제는 전신에 작용하기 때문에 염증 및 감염에 대한 주의가 꾸준히 요구됩니다. 특히, 건선은 류마티스질환과 마찬가지로 단계적 접근의 치료가 요구됩니다. 즉, 일정기간 동안 기존 약물 치료를 충분히 해도 효과가 없을 때만 생물학제제를 사용할 수 있습니다. ◈ IL(인터루킨)-12/23 억제제 ▷Ustekinumab(우스테키누맙 / 제품명:..

류마티스관절염 2020. 7. 28. 00:56

적극적인 항류마티스제 치료를 6개월 이상 시행함에도 불구하고 활동성의 관절염이 있을 경우에는 생물학제제의 사용을 고려합니다. ◈ 생물학제제란? 생물학제제는 살아있는 생물을 재료로 만든 치료제로 면역항체나 혈액성분을 이용한 의약품이나 백신을 일컫습니다. 이러한 생체 유래물질 등은 체내에서 작용하는 과정에서 독성, 감염성, 또는 생물학적 작용을 일으키기 때문에 일반적으로 사용하는 '화학물질로 만든' 의약품과 별개로 취급하고 있습니다. 적극적인 DMARD 치료를 6개월 이상 시행함에도 불구하고 활동성의 관절염이 있을 경우에는 생물학제제의 사용을 고려합니다. 이 약제들은 피부 또는 근육에 주사하거나 점적하는 치료법으로 다른 치료법에서 효과를 보이지 않는 중증 건선 환자와 건선관절염 환자를 대상으로 특정 사이토카..

류마티스관절염 2020. 7. 27. 01:42

건선관절염은 건선환자에게서 가장 흔히 나타나는 동반질환입니다. 류마티스관절염과는 달리 건선환자에서만 나타나며, 경증부터 모든 관절이 염증으로 변형되는 경우까지 다양합니다. 보통 건선이 중등도 이상인 경우 건선관절염 증상도 심하게 나타납니다. 건선관절염은 큰 관절보다는 손발가락의 작은 관절부터 염증반응이 나타나는 경우가 흔합니다. 건선 환자 중 아래와 같은 경우에 건선관절염으로 발전할 가능성이 큰 것으로 알려져 있습니다. ▷손발톱 함몰 등과 같이 손발톱에 건선이 침범한 경우 ▷두피에 건선이 발생한 경우 ▷겨드랑이나 사타구니처럼 피부가 겹쳐지는 부위에 건선이 발생할 경우 ▷환자가 비만인 경우 ▷증세가 몸 전체에 넓게 퍼져있는 경우 ◈ 건선관절염의 치료방법 모든 질환은 조기에 발견하고 적절하게 대응하는 것이 ..

류마티스관절염 2020. 7. 26. 15:16

건선관절염은 환자가 호소하는 증세를 통해 구분이 가능합니다. 기본적인 건선 증세에 사지 말단의 비대칭적 염증성 관절염이나 척추염 증세를 보이면서 혈액검사에서 류마티스 인자(RA factor)를 보유하지 않았다면 건선관절염일 가능성이 매우 큽니다. 외국에서는 건선관절염이 사지 말단에 생기는 경우가 흔하지만, 우리나라에서는 오히려 척추염 형태의 건선관절염 발생 빈도가 높은 것으로 보고되고 있습니다. ◈ 진단 검사방법 건선관절염에 특이적인 검사 방법은 없으나, CASPAR 분류기준을 이용하여 임상적 특징들에 근거해서 진단하게 됩니다. 감별진단으로 대부분의 염증성 관절질환을 포함해야 하며, 류마티스관절염 및 강직성척추염과의 감별진단도 필요합니다. ▷혈액검사 염증성 관절염일 경우에는 체내 염증 상태를 알 수 있는..

류마티스관절염 2020. 7. 25. 00:15

건선관절염은 인대, 건, 근막, 척추 및 말초관절을 침범하는 염증 관절염으로, 류마티스 인자(RA factor)가 음성이고 손발톱 병변을 동반하는 경우가 많습니다. 관절염 이외에도 뼈 부착 부위에 염증을 보이는 골부착부염이나 손가락이 염증으로 부어서 소시지 모양으로 보이는 손발가락염 소견을 보이기도 합니다. ◈ 말초관절염(Peripheral arthritis) 건선관절염의 증상은 염증이 발생한 관절의 통증과 조조강직을 특징으로 합니다. 1) 조조강직 환자의 약 50% 이상은 아침 기상 시 관절이 뻣뻣해지는 조조강직을 경험합니다. 대부분 30분 이상 지속되며 쉬거나 가만히 있으면 통증이 악화되고, 관절의 운동을 통해서 완화되는 양상을 띱니다. 2) 비대칭적인 관절침범 압통과 종창이 있는 침범 관절은 비대칭..

류마티스관절염 2020. 7. 24. 00:10

건선관절염은 건선과 연관되어 발생하는 자가면역성 관절염입니다. 건선은 피부에 붉은 발진과 함께 하얀 각질이 덮이게 되는 만성질환으로 호전과 악화를 반복하며 환자를 괴롭히는 대표적인 난치성 피부질환입니다. 건선은 피부 이외에도 관절과 같은 다른 부위를 침범할 수 있으며 최근 대사증후군이나 심혈관 질환과의 관련성이 알려져 단순한 피부질환보다는 전신질환으로 인식되고 있습니다. 건선이 있는 환자에서 발생하는 건선관절염은 과거에는 류마티스성 관절염이나 척추염의 한 변형이라고 알려졌습니다. 하지만 1950년대 이후 건선관절염에서 류마티스 인자 음성, 유전자 HLA B27 양성, 부착부염과 척추염 등이 나타나고, 류마티스 결절이 동반하지 않으므로 류마티스관절염과 다른 독립된 질환으로 간주되었습니다. ◈ 건선관절염이란..

류마티스관절염 2020. 7. 23. 16:16