자가면역질환 극복하기

◈ 약물치료 일반적으로 지방간 질환에서 단순 지방간과 지방간염의 예후는 매우 다르며, 단순 지방간이 간경변증이나 간암으로 진행하는 경우는 드문 것으로 알려져 있습니다. 따라서 지방간 질환 치료는 단순 지방간에서 지방간염으로 진행하지 않도록 하는 것과 지방간염으로 진단된 경우라면 섬유화가 진행되어 간경변증 혹은 간암으로 이환(병에 걸림)되지 않도록 하는 것을 목표로 합니다. 지방간 질환의 가장 중요한 치료는 운동, 식이조절 등을 통한 체중 감량입니다. 하지만 치료를 시작한 환자 중에서 단지 50% 이하의 환자에서만 목표 체중 감량에 성공했습니다. 그리고 치료에 성공했던 대부분의 환자에서 일정 시간이 지나면 다시 원래의 체중으로 돌아갈 정도로 지속성이 떨어집니다. 그렇기 때문에 생활습관의 변화만을 고집해서는..

기타 질환 2020. 8. 25. 18:38

◈ 체중 감량 적극적인 체중 감량은 인슐린저항성의 개선을 가져오고 이는 간효소 수치의 정상화와 조직학적 이상소견의 호전에도 영향을 미칩니다. 하지만 갑작스럽게 이루어진 지나친 체중 감량은 오히려 지방간을 악화시킬 수 있습니다. 과체중이나 비만(BMI>25.0 kg/㎡)인 비알코올 지방간질환 환자를 대상으로 식이요법 단독 혹은 운동요법을 병행하는 생활습관 교정은 초음파검사, MRI, 또는 간 조직검사를 이용한 연구에서 유의하게 간 내 지방량을 감소시켰습니다. 체중 감량이 간 조직소견을 호전시키는지를 확인한 두 개의 무작위 대조군 연구에서 7~10% 이상의 체중 감량은 간 내 지방침착, 염증 및 간세포의 풍선변성 등의 소견을 호전시켰습니다. 체중 조절의 속도가 비알코올 지방간염에 미치는 영향을 살펴보면, 1..

기타 질환 2020. 8. 25. 14:03

◈ 환자의 알코올 섭취량 비알코올 지방간질환의 진단에서 중요한 것은 지방간의 원인이 알코올에 의하지 않았음을 입증하는 것인데, 이것은 객관적으로 밝히기 어려운 문제입니다. 따라서 전적으로 환자의 알코올 섭취 보고에 의존해야 합니다. 알코올 의존성 여부를 결정하는 알코올 섭취량의 기준은 그간 다양하게 사용되었으나 통상 남자는 매일 30g 이하의 음주, 여자는 20g 이하의 음주량을 그 기준으로 사용했습니다. 미국의 합의 권고안 및 이탈리아, 미국간학회 진료 가이드라인에서 유의한 알코올 섭취량을 최근 2년간 남자의 경우 주당 210g, 여자의 경우 주당 140g을 초과하는 경우로 정의했습니다. 비알코올 지방간질환의 진단을 위해서는 간 내 지방 변화의 확인뿐 아니라, 다른 원인의 간질환을 배제하는 것이 중요합..

기타 질환 2020. 8. 25. 01:40

지방간은 간 내 지방침착으로 인해 간 조직의 중성지방 함량이 전체 간 무게의 5% 이상으로 이루어진 경우를 말합니다. 비알코올 지방간질환(non-alcoholic liver disease)은 그중 지방간의 원인이 알코올에 기인되지 않은 경우를 의미합니다. 간 조직에 중성지방이 비정상적으로 누적된 상태를 의미하는 단순 지방간(simple steatosis), 염증을 동반하는 지방간염(steatohepatitis), 염증과 더불어 세포괴사를 동반하는 간경변(cirrhosis)에 이르는 일련의 과정을 모두 포함하는 용어입니다. 1980년 Ludwig은 알코올 섭취가 많지 않음에도 불구하고 알코올성 지방간염과 유사한 간 조직형태를 발견했는데 이를 비알코올 지방간염으로 명명했습니다. 이후 알코올에 의하지 않은 지..

기타 질환 2020. 8. 24. 21:27

◈ EVALI의 검사와 병리 소견 ▷혈액검사 EVALI 환자들의 혈액 검사 결과는 대부분 호중구성(neutrophil dominant) 염증세포 증가 소견을 보이며, 염증수치인 ESR이 상승되어 있습니다. 약 50% 미만에서 간기능 검사(AST, ALT) 수치가 상승하며, 크레아티닌의 상승은 흔하지 않았습니다. ▷영상학검사 폐 하부 중심의 경화 및 간유리ground-grass opacity) 음영으로, 이러한 미만성 음영은 주로 폐의 중심부 부분에만 발생하였고, 가장자리 부위에는 발생하지 않았습니다. 영상학적 소견은 과민성 폐장염(HP), 미만성 폐포 출혈(DAH), 급성 호산구 폐렴(AEP), 미만성 폐손상, 기질화 폐렴(OP), 지질성 폐렴, 거대세포 간질성 폐렴(GIP) 등 매우 다양한 형태로 보고..

기타 질환 2020. 8. 24. 14:39

◈ 액상담배로 인한 폐질환(EVALI)의 원인 EVALI(액상담배로 인한 폐질환) 사례가 점차 증가함에 따라, 미국 CDC(질병관리본부)에서는 원인 물질을 규명하기 위한 분석을 시작했습니다. 2019년 8월부터 10월까지 수집한 정보를 통해 약 86%의 환자가 증상이 발생하기 3개월 전에 tetrahydrocarnnabinol (THC, 테트라하이드로칸나비놀: 대마의 활성성분)이 포함된 제품을 사용한 것으로 확인되었습니다. 이에 따라 미국 CDC와 FDA는 THC가 포함된 액상 제품들을 분석했습니다. 그 결과 비타민E acetate(아세테이트)나 중간사슬지방(medium chain triglycerides)과 같은 희석제, 금속 등을 포함한 여러 유해물질들이 검출되었습니다. 원인 물질을 파악하기 위해 E..

기타 질환 2020. 8. 24. 03:30

◈ 액상 전자담배의 유해성 논란 전자담배는 2000년부터 전 세계적으로 사용이 증가되어 왔습니다. 국내에서는 전체 성인 흡연자의 약 7%가 전자담배를 사용하고 있는 것으로 보고되었고, 남성이 11%, 여성이 2%로 확인되었습니다. 특히 18세 미만의 청소년에서는 흡연자의 약 10%가 전자담배 경험이 있었고, 남성 15%, 여성 3%로 성인보다 비율이 높았습니다. 2013년-2016년 국민 건강영양조사 결과에 따르면 전자담배 사용 경험이 있는 인구는 일반 인구의 약 28% 이상이었고, 특히 40세 미만에서 43% 이상의 사용 경험을 보이는 것으로 확인되었습니다. 전자담배는 금연에 도움이 될 뿐 아니라, 궐련 담배에 비해 유해한 독성 물질의 흡입이 적다는 점을 근거로 전자담배가 더 유용하다는 의견이 있어 전..

기타 질환 2020. 8. 23. 23:04

아연결핍증이란 우리 몸의 필수 미량 원소인 아연이 불충분해서 발생하는 비정상적인 상태를 말합니다. 아연은 적은 양이지만 인체에 꼭 필요한 원소로, 우리 몸에서 면역 체계, 성장, DNA 생산, 상처 회복, 효소 활성, 감각 등에 관여하는 중요한 미량 원소입니다. 아연은 다른 영양소와 다르게 체내에 저장이 되지 않습니다. 아연이 함유된 음식물을 매일 섭취함으로써 인체에 공급이 돼야 합니다. 아연은 육류, 굴, 조개류, 정제되지 않은 곡물 등에 풍부하며 최근의 서구화된 식단에서는 대개 아연 섭취에 문제가 없습니다. 그러나, 채식주의자, 영양결핍자, 임신한 여성, 수유 중인 여성은 아연 결핍의 위험성이 높다고 할 수 있습니다. 자가면역질환인 크론병이나 흡수장애 증후군과 같이 아연 흡수에 장애가 있는 상태에서도..

기타 질환 2020. 7. 30. 19:39