자가면역질환 극복하기

◈ 비근치적 치료 1_경동맥 화학색전술(transarterial chemoembolization, TACE) 1) 경동맥 화학색전술이란? 현재 간암으로 진단되는 환자들 중 대략 절반 정도는 수술이나 국소 치료술이 우선적으로 고려될 수 없는 여러 개의 종양, 혹은 혈관을 침범한 진행된 종양을 갖고 있거나, 간 기능이 매우 저하되어 있습니다. 이때 가장 흔히 사용되는 치료법이 경동맥 화학색전술입니다. 암세포의 생존과 성장에 필수적인 간동맥을 막아서 암을 치료하는 것입니다. 간은 정상적으로 간동맥(20~30%)과 간문맥(70~80%)으로부터 이중으로 혈액을 공급받습니다. 반면 간암세포는 간동맥에서만 혈류를 공급받습니다. 따라서 간암으로 혈액을 공급하는 간동맥을 막아버리면 정상 간세포는 간문맥으로부터 혈액을 공..

기타 질환 2022. 1. 24. 23:33

간암의 국소 치료술로는 초음파 등의 영상검사로 종양의 위치를 파악한 후 전류가 흐르는 바늘을 찔러 넣고 열을 가해 종양을 괴사시키는 고주파 열치료술과, 전류 대신 에탄올을 넣어 치료하는 경피적 에탄올 주입술이 있습니다. ‘경피적(經皮的)’이란 피부에 바늘을 찔러 넣어 목표물에 접근한다는 뜻입니다. 이러한 요법들은 종양이 하나만 있고 5cm 이하이거나, 3개 이하이면서 모두 3cm 이하일 경우에 주로 시행됩니다. 작은 간암의 치료에서는 수술에 필적하는 좋은 결과를 낼 수 있어서 널리 쓰입니다. 크기가 2cm 이하인 종양에서는 이들 두 치료법의 결과에 큰 차이가 없지만, 2cm 이상인 종양에는 에탄올 주입술보다 고주파 치료술이 효과가 큰 것으로 알려졌습니다. 그러나 고주파 열치료술은 에탄올 주입술에 비해 시..

기타 질환 2022. 1. 23. 20:51

◈ 근치적 치료 2_간 이식 간 이식은 간암을 없앨 뿐 아니라 그 암이 생기도록 한 병든 간 자체를 아예 바꾸는 것이기 때문에 이론적으로 가장 이상적인 치료법입니다. 최근, 다른 곳에 전이가 되지 않은 초기 간암 환자에게 간 이식을 하면 좋은 결과를 얻는다는 연구 결과가 보고되면서 이식은 효과적인 치료법으로 인정되고 있습니다. 여기서 말하는 '초기 간암'이란 확립된 기준은 아니지만 대개 한 개의 종양만 있으면서 5cm 이하일 때, 또는 종양이 3개 이하(각각 3cm 이하)이면서 암이 혈관을 침범하지 않고 간 바깥으로 전이가 되지 않았을 때를 말합니다. 1) 간 이식의 분류 간 이식은 뇌사자 간 이식과 생체 간 이식으로 나뉩니다. 뇌사자 간 이식에서는 간 전체를 이식하기도 하고, 부분만 이식하기도 합니다...

기타 질환 2022. 1. 22. 23:32

간암 치료에서 염두에 두어야 할 것은 간암 환자 중 다수가 만성 간염이나 간경변증을 지녔고, 이로 인해 간의 기능이 저하돼 있어서 암 치료에 걸림돌이 된다는 사실입니다. 간을 이식하지 않는 한 간염이나 간경변증은 계속 남아서 치료 후에도 간암의 재발을 초래하곤 합니다. 2018년에 대한간암학회는 국립암센터와 함께 국내외 연구 결과와 최신 치료법을 토대로 한 ‘간세포암종 진료 가이드라인’을 개정했습니다. 간암 치료에 관한 아래의 내용은 이 지침을 근간으로 한 것입니다. 간암으로 진단되면 암의 진행 정도(TNM 병기), 간의 기능 정도(차일드-퓨 등급), 전신 상태(수행 능력) 등을 종합적으로 고려하여 치료 방침을 정하게 됩니다. 간암이 너무 많이 진행된 상태에서 발견되었거나 간 기능이 매우 좋지 않을 때,..

기타 질환 2022. 1. 18. 23:10

◈ 병기 확인을 위해 시행하는 검사 병이 얼마나 진행되었는지 알아야만 그에 따른 치료를 결정할 수 있습니다. 따라서 간암이 확정되면 앞으로의 예후를 예측하고, 치료를 결정하기 위한 여러 가지 검사를 시행하게 됩니다. 이때 예후를 예측하고 치료를 결정하는 데 간 기능이 많은 영향을 주기 때문에 간 기능 및 간 예비 능력을 확인하기 위한 검사를 같이 시행합니다. 1) 간 외 전이여부 판정을 위해 시행하는 검사 ▷폐 CT: 폐 전이 여부 확인 ▷뼈 스캔: 뼈 전이 여부 확인 ▷PET CT: 간 외 전이 여부 확인 ▷기타 상태에 따른 추가 검사 2) 간기능 및 간 예비 능력 확인을 위해 시행하는 주요 검사 ▷ICG(Indocyanine Green) 검사 인체에 무해한 염료를 혈관으로 주사하여 채혈하는 검사방법으..

기타 질환 2022. 1. 15. 19:59

◈ 간암의 조기 검진 간암은 다른 위장관 종양에 비해 자각 증상이 별로 없지만 위험군이 비교적 잘 알려져 있기 때문에 검진 대상자를 정하기가 용이한 편입니다. 조기 검진을 크게 두 가지 의미로 나누어 생각해 볼 수 있습니다. 첫 번째는 일반 성인을 대상으로 하여 간암에 잘 걸릴 수 있는 위험군을 구별하는 것이고, 두 번째는 아직 간암에 걸리지는 않았지만 위험군으로 분류된 대상에 대해 지속적이고 반복적인 감시 검사를 하는 것을 의미합니다. 이런 요인을 지닌 고위험군은 적절한 주기의 검진을 통해 조기에 간암을 발견하여 치료하는 것이 무엇보다 중요합니다. 고위험군의 발병 여부를 꾸준히 추적하는 이 같은 검진 방식을 ‘감시 검진(surveillance)’라고 부릅니다. 감시 검진을 통해 조기에 진단된 간암 환자..

기타 질환 2022. 1. 13. 21:00

◈ 간암의 증상 간은 '침묵의 장기'로 불리는데, 이는 간암의 경우에도 그대로 적용이 됩니다. 초기에는 증상이 거의 없다가 서서히 나타납니다. 따라서 증상이 뚜렷해졌을 때는 이미 진행된 단계의 경우가 대부분입니다. 증상이 거의 없는 상태에서 건강검진에 의해 발견되는 경우도 있습니다. 간암의 증상은 대부분 비특이적으로 만성 간질환과 관련된 증상들이 주로 나타나게 됩니다. 대표적으로 간염이나 간 경변증 등에 의한 증상이 나타나는데, 식욕부진, 전신 권태감, 복부 팽만감, 변비, 설사, 황달, 급성 복통, 빈혈 증상 등이 나타납니다. 경우에 따라 황달이 심해지거나 복수가 차오르고 토혈이나 하혈 등이 발생하며, 원인불명의 고열을 동반합니다. 혹은 우상복부에서 종괴가 만져지거나 명치 주변의 둔통이 있을 수도 있으..

기타 질환 2022. 1. 11. 22:20

◈ 간의 위치와 구조 1) 간의 위치 간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로서 횡격막(가로막) 바로 밑, 겉으로 보았을 때 오른쪽 젖가슴 아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 위치합니다. 조금 더 자세히 말하면, 간의 맨 위는 오른쪽 다섯 번째 갈비뼈 뒤에 있고 맨 아래는 오른쪽 복부와 갈비뼈의 경계 부위까지 내려가 있습니다. 무게는 성인의 경우 1.2~1.6kg 정도입니다. 2) 간의 구조 간은 우엽(右葉)과 좌엽(左葉)으로 나뉘어 있으며, 우엽이 훨씬 크고 두꺼워서 간 전체 용적의 3분의 2 가량을 차지합니다. 간으로 혈액을 보내는 일은 두 개의 주요 혈관이 맡고 있습니다. 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 간으로 전달하는 간동맥이 혈액의 4분의 1을, 영양분과 대사물질, 해독이 필요한 독소 등을 운반하는 간문맥이 4..

기타 질환 2022. 1. 8. 18:20