불안장애 5_강박증 자가진단법

◈ 강박증상 체크 리스트 (미국 국립보건원)

 

▶Part A

 

다음의 20가지 항목의 해당 증상에 대해 예/아니오를 표시 합니다. 2가지 이상에 해당되면 Part B 또한 체크합니다. 

 

1) 다음과 같이 불유쾌한 생각이나 이미지 때문에 괴로운 적이 있었습니까?

 

 

문항	질 문	예	아니오
1	오염(더러운 것, 병균, 화학물질, 방사선)이나 에이즈와 같은 심각한 병에 걸릴 것 같은 생각
2	물건(옷, 식료품, 도구)을 정렬하거나 정확하게 순서대로 정리하는데 과도한 관심
3	죽음이나 무서운 사건에 대한 생각
4	개인적으로 받아들이기 어려운 종교적, 혹은 성적 생각

 

 

2) 다음과 같은 무서운 사건이 일어날 것 같아 걱정을 많이 하십니까?

문항	질 문	예	아니오
5	불, 도둑, 혹은 집이 침수됨
6	우연히 지나가는 사람을 치일 것 같은 혹은 자동차가 언덕에서 굴러 내릴 것 같은 것
7	병을 퍼뜨릴 것 같음
8	가치 있는 어떤 것을 잃을 것 같음
9	당신이 조심성이 없기 때문에 사랑하는 사람에게 해가 일어날 것 같음

 

 

3) 다음과 같이 원하지 않는 혹은 어리석은 충동이나 욕망에 따라 행동할 것을 걱정하십니까?

문항	질 문	예	아니오
10	사랑하는 사람을 해칠 것 같은 것

 

4) 다음과 같은 행동을 반복적으로 한 적이 있습니까?

문항	질 문	예	아니오
11	과도한 씻기, 청결 행동 및 손질하기
12	전등, 수돗물, 난로 혹은 응급 제동기를 확인
13	셈, 정리, 양말을 같은 높이로 신는 등의 정렬하는 행동
14	쓸모 없는 물건 모으기, 쓰레기를 버리기 전에 다시 확인하기
15	일상적인 행동(의자를 넣었다 뺐다 하거나, 문을 들어왔다 나갔다 함, 담배불을 다시 붙임)의 정해진 수만큼 반복하거나 옳다고 느껴질 때까지 반복
16	사물이나 사람을 만지고 싶은 필요성
17	필요없이 반복적으로 다시 읽고 다시 쓰는 행동, 봉투를 붙이기 전에 편지를 반복 확인
18	병의 징조를 살피기 위하여 신체를 세심히 관찰
19	불길한 사건과 불유쾌한 생각과 관련이 있는 특정한 색깔(빨간색은 피를 상징), 숫자(4는 죽음), 이름( )을 피함
20	죄를 고백해야 될 필요성이나 자신이 말한 것이나 행동에 대하여 위안을 받기 위하여 반복적으로 물어 봄

 

 

▶Part B

 

Part A에서 자신에게 해당되는 항목이 최근 30일 동안 얼마나 자주 일어났는지 체크합니다. 

 

점수	1. 하루 동안 이런 생각이나 행동에 몰두해 있는 시간은 평균 얼마나 됩니까?
0	전혀 없다
1	1시간 이하
2	1~3시간
3	3~8시간
4	8시간 이상

 

점수	2. 얼마나 많은 고통을 받습니까?
0	전혀 없다
1	약간
2	중간
3	심함
4	매우 심함

 

점수	3. 얼마나 통제할 수 있습니까?
0	완전 통제
1	많이
2	어느 정도
3	약간
4	불가능

 

점수	4. 이러한 생각이나 행동을 피하기 위해 특정 행동을 얼마나 자주 반복합니까?
0	전혀 없다
1	가끔
2	어느 정도
3	자주
4	항상

 

점수	5. 사회생활이나 업무에 얼마나 지장을 줍니까?
0	전혀 없다
1	약간
2	확실히
3	많이
4	항상

 

Part A의 항목 중 2개 이상에 해당되고, Part B의 점수 합계가 5점 이상이면 전문가 자문을 구하는 것이 좋습니다. 

 

 

◈ 강박증상 심각도 체크 리스트 (예일-브라운 강박 척도)

 

다음의 강박적 생각, 강박적 행동에 관한 몇 가지 질문에 해당하는 것에 표시를 합니다. 

 

1) 강박적 생각

①강박적 생각에 소요되는 시간

점수	강박적 생각에 소요되는 시간이 얼마나 됩니까? 또는 생각이 얼마나 자주 떠오릅니까?
0	전혀 없다
1	약간 (하루 한 시간 미만, 또는 간혹)
2	보통 (하루 1~3시간, 또는 자주)
3	심함 (하루 3~8시간, 또는 매우 자주)
4	매우 심함 (하루 8시간 이상, 또는 거의 항상)

 

②강박적 생각으로 인한 방해 

점수	강박적 생각이 당신의 사회생활이나 직무수행을 얼마나 많이 방해합니까? 강박적 생각 때문에 하지 않는 일이 있습니까?
0	전혀 없다
1	약간. 사회생활이나 직업적 활동상의 약간의 제약이 있으나 문제가 될 정도는 아니다.
2	중간 정도. 확실히 방해받고 있으나 아직은 조절할 수 있다.
3	심한 정도. 실질적인 활동상의 심한 제약이 있다.
4	매우 심함. 아무 것도 하지 못할 정도로 무능력한 상태이다.

 

 

③강박적 생각과 관련된 고통

점수	강박적 생각 때문에 얼마나 많은 고통을 받습니까? 얼마나 많이 불안합니까?
0	전혀 없다
1	약간. 그리 심하게 고통을 받지는 않는다.
2	보통. 어려움을 겪고 있으나 아직은 스스로 조절할 수 있다.
3	심함. 매우 고통받는다.
4	극심. 거의 항상 고통을 겪는다.

 

④강박적 생각에 대한 저항 

점수	당신은 강박적 생각이 떠오르는 것에 저항하기 위해서 얼마나 많이 노력합니까? 강박적 생각이 떠오를 때 이러한 생각으로부터 관심을 전환하려고 얼마나 자주 노력합니까?
0	항상 노력. 또는 강박사고 자체가 심하지 않아 적극적으로 대처할 필요성을 느끼지 않는다.
1	대부분의 시간을 노력한다.
2	어느 정도 노력한다.
3	강박적인 생각을 통제하려는 시도를 하지않고 자주 포기하지만, 어느 정도는 어쩔 수 없이 포기하는 것이다.
4	모든 강박적인 생각에 대한 통제를 스스로 완전힌 포기한다.

 

 

⑤강박적 생각에 대한 통제 정도

점수	강박적 생각을 어느 정도 통제할 수 있습니까? 얼마만큼 성공적으로 강박적 사고를 중단하거나 전환시킬 수 있습니까? 강박적인 생각을 떨쳐버릴 수 있습니까?
0	완전하게 통제한다.
1	상당량 통제한다. 어느 정도의 노력과 집중으로 대부분 통제할 수 있다.
2	보통 정도. 때때로 강박적 생각을 중단하거나 관심을 전환시킬 수 있다.
3	거의 통제할 수 없다. 강박적인 생각을 중단시키거나 떨쳐버리는 일은 드물고 어렵게나마 관심을 전환시키는 것만이 가능하다.
4	통제가 불가능하게 느껴진다.

▷강박사고 총점 = ①+②+③+④+⑤= (   )

 

 

2) 강박적 행동

 

⑥강박적 행동의 수행에 소요되는 시간

점수	강박적 행동에 소요되는 시간이 얼마나 됩니까? 또는 행동을 얼마나 자주 합니까?
0	전혀 없다.
1	약간 (하루 한 시간 미만, 또는 간혹)
2	보통 (하루 1~3시간, 또는 자주)
3	심함 (하루 3~8시간, 또는 매우 자주)
4	매우 심함 (하루 8시간 이상, 또는 너무 많아서 세기 힘들 정도)

 

 

⑦강박적 행동으로 인한 방해 

점수	강박적 행동이 당신의 사회생활이나 직무수행을 얼마나 많이 방해합니까? 강박적 행동 때문에 하지 않는 일이 있습니까?
0	전혀 없다.
1	약간. 사회생활이나 직업적 활동상의 약간의 제약이 있으나 문제가 될 정도는 아니다.
2	중간 정도. 확실히 방해받고 있으나 아직은 조절할 수 있다.
3	심한 정도. 실질적인 활동상의 심한 제약이 있다.
4	매우 심함. 아무 것도 하지 못할 정도로 무능력한 상태이다.

 

⑧강박적 행동과 관련된 고통

점수	당신의 강박적 행동을 미리 막는다면 얼마나 불안할 것 같습니까? 당신이 원하는 정도까지 강박적 행동을 수행하는 동안 얼마나 불안해집니까?
0	전혀 불안하지 않다.
1	약간. 강박행동이 방지되더라도 경미한 정도로만 불안하다. 또는 강박적 행동을 하는 동안 경미한 정도의 불안만을 느낀다.
2	보통. 불안을 어느 정도 느끼지만 스스로 조절할 수 있다.
3	심함. 불안이 현저하게 나타나고 매우 증가한다.
4	극심. 어떠한 대처도 무력하게 할 정도로 불안이 심하다.

 

 

⑨강박적 행동에 대한 저항 

점수	당신은 강박적 행동에 저항하기 위해서 얼마나 많이 노력합니까?
0	항상 노력. 또는 강박행동 자체가 심하지 않으므로 적극적으로 대처할 필요성을 느끼지 않는다.
1	대부분의 시간을 노력한다.
2	어느 정도 노력한다.
3	강박적인 행동을 통제하려는 시도를 하지 않고 자주 포기하지만, 어느 정도로는 어쩔 수 없이 포기하는 것이다.
4	모든 강박적인 행동에 대한 통제를 스스로 완전히 포기한다.

 

⑩강박적 행동에 대한 통제 정도

점수	강박적 행동을 수행하려는 욕구가 얼마나 강합니까? 강박적 행동을 어느 정도 통제할 수 있습니까?
0	완전하게 통제한다.
1	상당량 통제한다. 강박적 행동을 행하려는 충동을 느끼지만 대개 통제할 수 있다.
2	보통 정도. 강박행동에 대한 강한 충동을 느끼며 통제하는 것이 힘겹다.
3	거의 통제할 수 없다. 강박행동에 대한 강력한 충동을 느끼며, 어렵기는 하지만 간신히 지연시킬 수 있다.
4	강박행동을 수행하려는 충동을 통제할 수 없다.

 

 

▷강박행동 총점 = ⑥+⑦+⑧+⑨+⑩

 

▷강박증상 심각도 총점= 강박사고 총점 + 강박행동 총점 = (     ) 

 

▶예일-브라운 강박증상 척도 (Y-BOCS)

강박 사고·강박 행동: 각 최고 20점, 총 40점

-아주 경미함(≤7)

-경미함(≤15)

-중등도(≤23)

-심함(≤31)

-아주 심함(≥32)

 

 

*참고:

1)site_강박증이란, 서울대학교병원, 강박증 클리닉

2)site_장옥경, 「서울대병원 권준수 교수가 알려주는 '강박증 대처법'」,여성동아, lifestyle, 건강 자가체크, 2006