코로나19-류마티스 질환 환자를 위한 건강 지침

류마티스 질환을 비롯해 다양한 자가면역질환의 환자들에게 코로나19는 상당히 공포스러운 존재입니다. 건강한 사람에게 느껴지는 위협 이상이라고 생각합니다. 

 

자가면역질환 환자들은 이런 바이러스 감염에 취약하며, 코로나19가 자가면역질환 환자에게 어떻게 영향을 끼칠지 알 수 없습니다.

 

특히, 우려가 되는 것이 바로 자가면역질환 환자들이 치료제로 사용되는 항류마티스제인 면역억제제입니다.

 

대다수 자가면역질환의 원인이 밝혀지지 않았습니다.

 

스스로의 몸을 공격하는 면역이상으로 인해 몸 여기저기에 염증과 통증을 수반해, 약물을 통해 면역을 억눌러 이 공격을 완화시키는 것이 대다수의 치료법입니다. 

 

 

당연히 면역력이 건강한 사람보다 좋지 않습니다. 때마다 독감 예방주사를 맞고, 늘 있을 수 있는 감염에 조심해야 합니다.

 

코로나19는 전 세계적으로 환자들이 속출하고, 완벽한 치료제 개발이 되어 있지 않습니다.

 

건강한 사람도 코로나19에 감염되었을 때 예측이 불가능한 양상들도 보이고 있기 때문에, 하물며 자가면역질환 환자들에게 나타날 수 있는 양상은 상상할 수 조차 없습니다. 

 

또한, 연구 사례도 없어 명확한 치료의 지침은 아니지만, 국내 의료진뿐만 아니라 해외에서도 고심 끝에 도움이 될 만한 건강 지침이나 치료 가이드라인을 정리해서 발표하고 있습니다. 

 

먼저, 올해 5월에 대한류마티스학회에서 발표한 류마티스 질환 환자를 위한 건강 지침입니다. 

 

 

◈ 대한류마티스학회-류마티스 질환 환자를 위한 건강 지침 (2020.05)

 

1) 질병관리청의 국민행동수칙을 준수할 것을 권장합니다. 

질병관리청은 코로나19에 대한 정부의 방역 방침과 환자 치료 및 관리, 예방조치에 대한 최신의 정보를 제공합니다. 

 

 

2) 손을 자주 씻고 기침 에절을 철저히 준수합니다. 

손은 비누로 30초 이상 꼼꼼히 씻고, 기침이나  재채기를 할 때는 옷소매로 입과 코를 가려야 합니다. 

 

 

3) 손으로 눈, 코, 입 등 얼굴을 만지는 것을 피합니다. 

 

4) 발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과의 접촉을 피합니다. 

 

5) 사람이 많이 모이는 장소, 특히 환기가 잘 되지 않는 장소의 방문은 자제합니다. 

 

6) 외출 혹은 의료기간 방문 시 반드시 마스크를 착용합니다. 

 

7) 실내에서 스트레칭이나 가벼운 운동을 지속합니다. 

이는 장기간의 실내 생활이 초래할 관절 기능과 근력 약화를 예방할 것입니다. 

 

 

8) 채광이 잘되는 실내 공간이나 베란다 등에서 일일 15분 이상 햇빛을 쪼입니다. 

이는 면역과 신체 기능을 유지하는데 필요한 비타민 D 생성에 도움을 줄 것입니다. 단, 루푸스 환자는 햇빛이 질환을 악화시킬 수 있으므로, 류마티스 전문의와 상의해야 합니다.  

 

9) 실내 환기를 주기적으로 합니다. 

 

10) 가급적 스트레스를 피하고 우울감이 들지 않게 스스로 노력하는 것이 중요합니다. 

스트레스는 질환 관리와 삶의 질에 좋지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 

 

11) 직·간접적인 흡연은 피하기 바랍니다. 

흡연은 류마티스 질환을 악화시킬 뿐만 아니라 호흡기 질환의 위험인자로 작용합니다. 

 

12) 현재 복용 중인 모든 약물을 임의로 중단하거나 용량을 조정하지 않습니다. 

류마티스 질환 환자들은 면역 이상과 염증 반응을 조절하기 위해 류마티스내과 전문의에 의해 정해진 원칙하에 관리되는 다양한 면역 조절제와 항염증 약제(항류마티스 약제나 스테로이드, 생물학적 제제 등)를 사용합니다. 

 

이런 약제들의 중단이나 용량 변경은 류마티스 질환 및 신체 기능의 갑작스러운 악화와 위험을 초래할 수 있으므로 반드시 관절류마티스내과 전문의와 상의 후 결정합니다. 

 

 

13)  감염이나 발열 시 복용 중인 약물의 조정이 필요할 수 있습니다. 

비스테로이드 항염제, 항류마티스 약제, 당질코르티코이드(스테로이드), 생물학적 제제 등은 감염이나 발열이 있을 때 조정이나 중단이 필요할 수 있으며, 이 경우 관절류마티스내과 주치의와 상의합니다. 

 

 

14)  건강보조식품 복용에 주의합니다. 

면역기능에 좋다고 홍보하면서 시중에 판매되는 대부분의 건강보조식품은 실제로 류마티스 질환이나 코로나19 같은 감염 질환에 대한 예방 및 치료 효과가 충분히 검증되지 않았습니다. 

 

관절류마티스내과 전문의와 상의 후 복용을 결정해야 합니다. 

 

 

*참고:

1)소책자_대한류마티스학회, 코로나19 유행기 류마티스 질환 환자 건강 지침, 대한류마티스학회소식지, 류마人,  Vol.17, 2020