지속적인 노력이 필요한, 만성 콩팥병의 예방과 관리방법 2

◈ 적정 체중을 유지합니다. 

 

비만 환자는 만성 콩팥병의 위험인자인 당뇨병, 고혈압의 발생 위험이 증가하므로 교정이 필요합니다. 

 

비만하면 신장 주변에 지방이 쌓여 직접적으로 신장을 누르고, 사구체 비대를 일으켜 신장 기능을 저하시킵니다. 

 

 

이로 인해 신장의 모양이 변하며, 신장으로 가는 혈액량이 줄어서 결국 신장 기능이 저하됩니다. 

 

비만은 만성 콩팥병의 또 다른 위험인자인 단백뇨와 연관이 있고, 만성 콩팥병을 악화시킬 수 있습니다.

 

비만 환자가 체중을 줄이면 단백뇨가 감소되어 신장 기능이 좋아질 수 있습니다. 

 

 

◈ 3일 이상 30분에서 1시간 정도 적절한 운동을 합니다. 

 

운동은 만성 콩팥병 환자에게서 흔히 발생하는 심혈관 질환, 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병 발생의 위험을 낮추며 우울증도 감소시키는 효과가 있습니다. 

 

만성 콩팥병 환자의 가장 흔한 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 운동은 심혈관 질환 관련 사망 위험을 낮추어 줍니다. 

 

걷기와 같은 유산소운동은 만성 콩팥병 환자의 심혈관계 능력을 향상시키고, 혈압과 혈당을 효과적으로 조절하게 해줍니다. 

 

*유산소운동: 편안한 호흡을 지속하면서 할 수 있는 운동을 의미합니다.

 

숨이 차지 않으며, 큰 힘을 들이지 않고도 할 수 있는 운동으로 몸 안에 최대한 많은 양의 산소를 공급시킴으로써 심장과 폐의 기능을 향상시키고, 강한 혈관 조직을 갖게 하는 효과가 있습니다. 

 

걷기, 조깅, 달리기, 수영, 자전거 타기, 에어로빅댄스, 마라톤, 헬스클럽에서의 러닝머신, 실내자전거, 스텝머신 등이 여기에 속합니다. 

 

 

*무산소운동: 유산소운동과 반대로, 힘이 들고 숨이 차서 오래 지속할 수 없는 형태의 운동을 의미합니다. 테니스, 배구 등의 서브나 스파이크, 단거리 달리기, 팔굽혀펴기, 웨이트 트레이닝 등이 여기에 속합니다. 

 

무산소 운동은 산소가 충분하지 않거나 없는 상태에서 이루어져서 숨이 차고 힘이 들어 길어야 2, 3분 정도밖에 지속할 수 없는 단시간 운동입니다. 

 

 

만성 콩팥병 환자는 심근경색증 및 뇌졸중의 위험요인을 가지고 있는 경우가 많으므로, 본인의 심장 기능에 무리가 되지 않는 수준에서 적절한 운동 계획을 세워 꾸준히 실천해야 합니다. 

 

 

◈ 고혈압과 당뇨병을 꾸준히 치료합니다. 

 

고혈압과 당뇨병은 만성 콩팥병의 가장 큰 원인으로, 방치할 경우 치명적인 말기신부전으로 진행 될 수 있습니다. 

 

처방받은 약을 거르지 말고, 꾸준히 복용하고 수시로 혈압과 혈당 수치를 확인해 고혈압과 당뇨병을 관리해야 합니다. 

 

고혈압은 만성 콩팥병을 더 빠른 속도로 악화시키므로, 만성 콩팥병 환자가 혈압이 높은 경우 일반 고혈압 환자보다 더욱 철저히 조절해야 합니다.

 

목표 혈압 수치는 수축기 혈압 130, 이완기 혈압 80 ㎜Hg 이하 입니다. (혈압의 정상범위: 수축기 혈압 120, 이완기 혈압 80 ㎜Hg 이하)

 

혈당은 당화혈색소(HbA1c) 7.0% 이하로 조절하는 것이 목표이나, 신장 기능이 떨어질수록 저혈당이 더 쉽게 발생하므로 조심해야 합니다. 

 

 

◈ 정기적으로 소변 단백뇨와 혈액 크레아티닌 검사를 합니다. 

 

3개월 이상의 단백뇨와 신장 기능 저하는 만성 콩팥병을 의미하며, 만성 콩팥병은 심뇌혈 질환을 잘 생기게 합니다. 

 

하루 300mg 이상의 알부민이 소변으로 배설되는 단백뇨가 있다면, 신장에 심각한 손상이 있음을 의미합니다. 

 

이는 소변에 소량의 단백질이 검출되는 미세단백뇨 단계를 거쳐 나타나게 됩니다. 

 

단백뇨 또는 미세단백뇨가 나타나는 당뇨병, 고혈압, 만성 콩팥병 환자는 신장 기능이 저하되고, 심장 혈관 합병증의 발생이 증가합니다. 

 

따라서 당뇨병, 고혈압 등 콩팥병 관련 합병증이 발생할 우려가 높은 환자나 이미 만성 콩팥병을 앓고 있는 환자는 정기적으로 크레아티닌 검사와 단백뇨 검사를 하여 신장 손상의 진행 정도를 파악하고 치료해야 심장혈관 질환 합병증을 막을 수 있습니다. 

 

신장 기능의 저하는 혈액 크레아티닌 검사를 통해 쉽게 알 수 있습니다.

 

또한, 이를 통해 추정하는 추정 사구체율(신사구체율, eGFR) 수치로도 확인이 가능합니다. 

 

 

◈ 꼭 필요한 약을 신장 기능에 맞게 복용합니다. 

 

신장은 약제를 대사하거나 대사산물을 배설하는 기관입니다.

 

의사가 처방해 준 약 이외에 불필요한 약제나 건강 보조 식품 등의 복용은 신장 기능에 치명적인 손상을 줄 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다. 

 

비스테로이드성 항염증제와 대부분의 항생제 그리고 방사선 검사를 위한 조영제 등은 신장 손상을 유발할 수 있습니다. 

 

그러므로 만성 콩팥병 환자는 특히 주의하여 복용해야 하며, 가급적 의사와 상의하여 복용합니다. 

 

노인, 당뇨병, 고혈압, 심장병, 콩팥병 환자는 많은 약을 처방 받는 경우가 많기 때문에 꼭 필요한 약을 복용하고, 약을 중복으로 복용하지 않도록 주의해야 합니다. 

 

 

*참고:

1)소책자_만성콩팥병 예방과 관리를 위한 9대 생활 수칙, 대한신장학회·대한소아신장학회·보건복지부·질병관리청, 2012, 12~20p