월경전 증후군(PMS)의 치료방법

여성이라면 매달 겪는 월경, 월경전 증후군도 함께 나타나는 증상으로 생각해 치료하지 않고 방치하는 분들이 많습니다. 

 

하지만 월경전 증후군은 일상에서 많은 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

극도의 월경전 증후군은 대인관계에서 문제를 야기합니다. 직장인은 업무 능력을, 학생은 학습 능력 저하를 경험하게 됩니다.

 

예민함이 계속돼 대인관계 및 사회생활에서 트러블이 발생하면, 우울증으로 발전할 수도 있습니다. 따라서 월경전 증후군을 치료하고, 극복하려는 노력이 필요합니다.

 

 

◈ 월경전 증후군의 치료방법

 

월경전 증후군은 원인이 확실하지 않기 때문에 완벽한 치료법은 없습니다. 

 

하지만 병원에서 진료를 받으면, 증상의 정도를 완화하고 월경전 증후군으로 야기되는 부작용을 약화하는 데 도움이 됩니다.

 

월경전 증후군은 호르몬 불균형 이외의 다른 원인이 정확하게 밝혀져 있지 않은 질환입니다. 

 

그러므로 신체에 미치는 영향이 비교적 적은 비약물 치료법이나 일반의약품 혹은 건강기능식품을 활용하는 완화적 치료법이 추천됩니다.

 

 

◈ 치료방법 1_음식 조절

 

일반적으로 월경 전에 탄수화물(특히 정제 설탕)을 먹고 싶은 욕구가 강해지는 데 이것은 탄수화물 섭취가 트립토판의 뇌 흡수를 높여서 뇌에서 세로토닌 생성을 증가시키기 때문입니다. 

 

탄수화물에 대한 욕구는 뇌의 세로토닌 결핍을 해소하려는 생리적인 반응으로 일시적으로는 증상이 완화될 수 있지만, 혈당 조절과 신체 항상성을 방해하여 증상이 악화될 수 있습니다. 

 

월경전 주기에는 조금씩 자주 먹어 탄수회물에 대한 욕구를 극복하는 것이 좋습니다.

 

그리고 야채나 과일, 생선 등을 충분히 섭취해 비타민, 미네랄을 보충하고 소금, 알코올, 카페인 섭취를 줄이도록 합니다.

 

또한 저지방식(총 열량의 15~20%)을 하는 것이 월경 전 유방 팽창이나 압통, 체액 저류로 인한 부종 등의 증상을 경감시키는 것으로 보고되고 있습니다. 

 

 

◈ 치료방법 2_생활 습관 개선

 

▷증상 기록

매일 월경주기표에 자신의 증상을 기록하고 어떤 상황에서 증상이 심해지거나 약화되는지 파악하는 것이 중요합니다. 

 

증상이 심한 경우에는  전문가에게 상담이나 처방 등의 도움을 받도록 합니다. 

 

 

▷운동요법

요가, 산책, 명상이나 중증도 유산소 운동을 1주일에 3회 이상 규칙적으로  합니다. 운동은 엔도르핀 분비를 촉진해 정서적인 안정에 도움이 되며, 수분 저류나 부종 증상 완화에도 도움을 줍니다.

 

 

▷생활요법

인지적 행동 치료와 이완요법을 통해 스트레스를 조절합니다. 

 

 

◈ 치료방법 3_보충제 복용 

 

▷칼슘 보충 : 1,000 mg/day 

 

▷마그네슘 보충 : 360~400 mg/day (황체기에만)

 

▷비타민 B6 : 100mg/day 

 

▷비타민 E : 400 IU/day

 

 

▷순결 나무 추출물

순결 나무는 수도승의 성욕을 억제하는 데 사용되었다고 하여 '순결 나무'라는 명칭을 가지게 되었습니다.

 

여성호르몬의 균형을 잡아주어 월경전 증후군으로 인한 도통, 피부증상, 가슴 팽창, 신경과민 등의 증상을 완화시킨다는 연구가 있습니다.

 

 

▷달맞이꽃 종자유

월경전 증후군의 여성들의 경우 프로스타글란딘의 대사장애가 발견됩니다.

 

프로스타글란딘은 중추신경계 기능, 체액 균형, 위장관 보호, 지궁 수축성 조절에 관여하기 때문에 프로스타글란딘 대사장애가 있으면 월경전 증후군이 발생할 수 있습니다.

 

따라서 프로스타글란딘 합성 과정에서 리놀산을 감마리놀렌산으로 바꾸는 과정에 결함이 있는 여성들은 감마리놀렌산인 달맞이꽃 종자유를 섭취하면 바로 프로스타글란딘을 합성할 수 있게 되어 증상 완화에 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

◈ 치료방법 4_약제 복용

 

▷NSAID(비스테로이드 항염증제): Mefenamic acid(메페남산) or Naproxen(나프록센)  (황체기에만)

 

▷Spironololactone(스피로노락톤) : 100mg/day

 

▷Bromocriptine(브로모크립틴) : 1.25~7.5mg/day(황체기에만)

유방의 팽만감과 통증에 사용합니다. 

 

 

▷여성 호르몬제

호르몬 요법이 필요한 경우에는 프로게스테론(progestrone), 에스트로겐(Estrogene)을 투여합니다.

 

▷이뇨제

고혈압부터 부종 치료까지 다양한 증상의 치료제로 사용하는 알닥톤(Aldactone)을 투여합니다.

 

취침 직전에 이 약을 복용할 경우 야간 뇨로 불편할 수 있으므로 가능한 오전에 복용하며, 2회 이상 복용 시에는 마지막 복용은 이른 저녁에 끝냅니다. 

 

부작용으로는 다리경련, 권태감, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 신경과민, 우울, 졸음, 위장장애, 피부발진, 두드러기, 여성형 유방, 유방통, 성기능 장애, 다모증, 불규칙한 월경 등이 발생할 수 있습니다. 

 

 

▷항우울제
증상에 따라 장기간 동안 항우울제를 복용해야 하는 우울증 치료와는 달리, 월경전 불쾌감 장애의 경우 월경 시작 2일 전부터, 또는 증상이 나타날 때부터 항우울제를 복용해도 됩니다.

 

주로 항우울제 중 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI) 종류가 사용되는데, 이 약제는 우울증 환자에게 효과가 완전히 나타나려면 수 주가 걸립니다. 

 

 

하지만 월경전 불쾌감 장애 환자에게 사용하면 하루 이틀 만에도 효과가 나타납니다.

 

이는 우울증 환자에서의 항우울제의 약제 효과는 수 주가 걸리는 세로토닌의 증가로 인해 나타나지만 월경전 불쾌감 장애 환자에서는 항우울제에 의해서 성 호르몬과 관련된 물질이 비교적 빨리 조절되기 때문입니다.

 

정신건강의학과 의사의 판단 하에 기분조절제, 항불안제, 항정신병약제와 같은 기타 약물 치료를 병행할 수도 있습니다.

 

 

▷경구 피임약
피임약이 오히려 여성의 기분을 악화시키거나 우울증을 야기할 수 있다는 보고가 있기 때문에 의아하게 생각될 수 있습니다.

 

하지만 특정 종류의 경구 피임약은 정상적인 배란 주기를 차단함으로써 호르몬의 급격한 변동을 예방할 수 있고, 월경전 불쾌감 장애의 증상들까지도 대비하게 할 수 있습니다.

 

미국 FDA에서 복합 경구 피임약(예: 야즈)이 월경전 증후군과 월경전 불쾌감 장애의 치료에 승인되었고, 한국에서도 현재 널리 쓰이고 있습니다.

 

다만, 흡연은 경구피임제로 인한 심각한 심혈관계 부작용(혈전증 등)의 위험성을 증대시키며, 이러한 위험은 나이와 흡연량에 따라 증가됩니다. 

 

특히 35세 이상의 여성에게 현저하게 나타나므로, 경구 피임약을 복용하는 경우에는 흡연을 삼가야 합니다. 특히 35세 이상의 흡연자는 이 약을 복용해서는 안됩니다. 

 

 

▷진통제
생리통이나 두통과 같이 월경과 관련된 전형적인 통증을 조절하는 것도 기분을 안정시킬 수 있는 좋은 방법입니다.

 

하지만 모든 사람에게 똑같은 진통제가 똑같은 효과가 있는 것은 아니기에, 본인에게 가장 맞는 진통제를 찾는 것이 중요합니다.

 

 

◈ 치료방법 5_정신치료

 

일반적인 우울증에 널리 사용되는 역동 정신치료, 인지행동치료, 수용 전념 치료 등 환자의 상태에 맞춘 다양한 정신치료 기법이 월경전 불쾌감 장애에서도 사용될 수 있습니다.

 

 

*참고:

1)site_월경 전 불쾌감 증상, 국가정신건강정보포털, 정신건강정보, 질환별 정보, 2021

2)site_주경미, 월경전 증후군, 약학정보원, 팜리뉴 

3)site_생리보다 더 괴로운 월경전 증후군이란?, 삼성서울병원, 건강정보, 건강이야기