월경전 증후군의 진단 기준과 검사방법

월경전 증후군의 증상이나 불편이 모두 주관적인 성격을 갖고 있어서 객관적인 판단은 쉽지 않습니다.

 

환자별로 호소하는 증상과 강도가 다를 수 있고 이러한 증상들이 다른 질병이나 증상들과 연관되어 나타나는 경우도 있습니다. 

 

그러므로 우선 다음과 같은 질문으로 병력을 청취하고 종합적으로 판단하는 것이 필요합니다.

 

1) 호소하는 증상 중 가장 주된 증상은 무엇인가?

 

2) 호소하는 증상이 환자의 월경주기 어느 시점에서 시작되어 얼마간 지속되다가 언제 사라지는가?

 

3) 어떤 증상이 환자의 일상생활을 방해할 정도로 심한가?

 

4) 호소하는 증상들 중 월경주기와 무관하게 나타나는 것은 무엇인가?

 

 

◈ 월경전 증후군의 진단기준

 

월경전 증후군 진단의 기준으로 여러 가지가 제시되고 있으나 가장 광범위하게 인정되는 미국 정신건강의학과학회에서 규정한 기준을 보면 다음과 같습니다.

 

A. 증상들은 모두 생리주기의 일정 시기와 연관되어 나타나는데 월경전 약 1주일 전에 시작되어 월경 시작과 함께 소실됩니다.

 

 

B. 다음의 증상 중 적어도 5가지를 가지고 있어야 하며 1번에서 4번 중 적어도 1개는 포함이 되어야 합니다.

 

①감정의 불안정 : 갑자기 슬퍼지거나 눈물이 나고 극도로 예민하거나 분노에 휩싸입니다.

 

②지속적으로 분노의 감정이 생기거나 극도로 예민해 집니다. 

 

③모든 일에 걱정이 되고 긴장이 증가됩니다.

 

 

④우울하고 도움받을 곳이 없는 것처럼 느껴집니다.

 

⑤일상적인 생활에 관심이 없어집니다.

 

⑥쉽게 피로하거나 정력이 떨어집니다.

 

⑦집중이 힘듭니다.

 

⑧식욕의 변화가 생겨 많이 먹거나 굶습니다.

 

⑨수면이 너무 늘거나 줍니다.

 

⑩자기 자신을 전혀 조절할 수 없는 것처럼 느껴집니다.

 

⑪유방의 압통, 두통, 부종, 관절이나 근육의 통증, 체중 증가 등의 신체적인 증상이 생깁니다.

 

 

C. 위의 증상으로 인해 작업이나 일상 생활 및 인간관계에 문제가 생깁니다.

 

D. 위의 증상들이 다른 정신과 질환의 악화로 인한 것이 아니므로 월경전 증후군은 다른 정신과적 진단을 배제한 후에 진단될 수 있습니다.

 

 

◈ 월경전 불쾌감 장애의 진단기준 

 

월경전 불쾌감 장애를 비롯한 우울 장애의 진단을 위한 단일 검사는 없고 환자의 병력 청취 및 객관적 소견을 토대로 정신건강의학과 전문의의 종합적인 판단을 요합니다.

 

다만 월경 전 불쾌감 장애의 경우 환자가 호소하는 주관적 불편감이 가장 중요한 진단적 요소로 여겨집니다.

 

대부분의 경우 기분, 식욕, 수면 패턴, 활동 수준, 생각에 대한 면담 평가를 시행하며, 다음을 기반으로 주요 우울장애 진단을 내릴 수 있습니다.

 

정신건강의학과학회에서 정의하는 진단기준(DSM-5)에서는 월경 전 불쾌감 장애를 이렇게 정의 내립니다.

A. 대부분의 월경주기에서 월경 시작 1주 전에 다음의 증상 가운데 5가지 (또는 그 이상)가 시작되어 월경이 시작되고 수일 안에 증상이 호전되며 월경이 끝난 주에는 증상이 경미하거나 없어져야 합니다.

 

B. 다음 증상 중 적어도 한 가지(또는 그 이상)는 포함되어야 합니다.
①현저하게 불안정한 기분(예: 갑자기 울고 싶거나 슬퍼지거나 거절에 대해 민감해지는 것)

 

②현저한 과민성, 분노 또는 대인관계에서의 갈등 증가

 

③현저한 우울 기분, 절망감 또는 자기비난의 사고

 

④현저한 불안, 긴장, 신경이 곤두섬 또는 과도한 긴장감

 

 

C. 다음 증상 중 적어도 한 가지(또는 그 이상)는 추가적으로 존재해야 하며, 진단기준 B에 해당하는 증상과 더해져 총 5가지 증상이 포함되어야 합니다. 

 

①일상 활동에서의 흥미의 저하(예: 직업, 학교, 또래 집단, 취미)

 

②집중하기 곤란하다는 주관적 느낌

 

③기면, 쉽게 피곤함 혹은 현저한 무기력

 

④식욕의 현저한 변화, 즉 과식 또는 특정 음식의 탐닉

 

⑤과다수면 혹은 불면

 

⑥압도되거나 자제력을 잃을 것 같은 주관적 느낌

 

⑦유방의 압통이나 부종, 두통, 관절통, 혹은 근육통, 부풀어 오르거나 체중이 증가된 느낌과 같은 다른 신체적 증상

※주의점: 진단기준 A~C에 해당하는 증상이 전년도 대부분의 월경 주기에 있어야 합니다. 

 

 

D. 증상이 직업이나 학교, 일상적인 사회 활동과 대인관계를 현저하게 저해합니다. (예: 사회 활동의 회피, 직장이나 학교에서의 생산성과 효율성의 감소)

 

E. 증상은 주요우울장애나 공황장애, 지속성 우울장애 혹은 성격장애와 같은 다른 장애로 인해 단순히 악화된 것이 아닙니다.

F. 진단기준 A는 적어도 연속적인 2회의 주기 동안 전향적인 일일 평가에 의해 확인되어야 합니다. 

 

 

G. 증상은 물질 (예: 남용약물, 치료약물, 기타 치료)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(예. 갑상선 기능 항진증)로 의한 것이 아닙니다. 

 

 

*참고:

1)site_월경 전 불쾌감 증상, 국가정신건강정보포털, 정신건강정보, 질환별 정보, 2021

2)site_주경미, 월경전 증후군, 약학정보원, 팜리뉴