자가면역질환 극복하기

연소성 강직성척추염과 자가면역간염, 결절성 다발동맥염은 희귀질환으로, 강직성척추염은 중증난치질환으로 분류합니다. 산정특례는 희귀질환 및 중증난치질환을 앓고 있는 환자들에게 국민건강보험공단에서 경제적 지원을 해주는 제도입니다. 산정특례 대상 질환인 경우에 질환에 따라 급여항목에 포함되는 진료비, 검사비, 약제비 등의 일부를 경감받을 수 있는 제도입니다. 희귀질환 및 중증난치질환의 경우에는 90%를 경감받아, 환자는 10%의 비용으로 치료를 받을 수 있습니다. 단, 비급여항목에 대해서는 환자가 100%를 부담해야 합니다. ◈ 산정특례 기준-연소성 강직척추염(강직성척추염) 1) 연소성 강직척추염 ▷기준 ①16세 미만 ②영상소견 : 천장관절염이 일측 3등급 이상이거나, 양측 2등급 이상 ③HLA–B27 양성 ④..

자가면역질환 2020. 6. 10. 00:04

◈ 검사 방법 결절성 다발동맥염은 진단이 쉽지는 않습니다. 건강한 중년이 원인 불명의 발열, 일부 신경 손상 패턴의 증거(예: 발을 들거나 손목을 구부리기 어려움 등), 피부궤양, 복부 또는 사지 통증, 관절 또는 근육통, 빠르게 발생하는 고혈압 등과 같은 다양한 증상들을 살펴보며 의사들은 이 질환을 의심할 수 있습니다. 결절성 다발동맥염을 진단하기 위해서는, 아래와 같은 검사를 진행합니다. ▷혈액검사 ①일반 혈액검사 백혈구와 혈소판의 수치는 상승되는 반면, 적혈구의 수치는 떨어져있는 빈혈이 흔히 나타납니다. ②염증 검사 CRP(C-반응단백)와 ESR(적혈구 침강속도)를 실시하며, 일반적으로 혈관염 환자는 이 수치가 정상범위보다 상승합니다. ③간염 검사 B형 간염과 C형 간염에 대한 검사를 진행하는데, ..

자가면역질환 2020. 6. 9. 07:10

결절성 다발동맥염(또는 결절 다발동맥염)은 중간 또는 작은 동맥에 염증이 생겨 혈액 공급이 원활하지 않아 인체의 기관에 손상을 주는 복합성 희귀질환이자 자가면역질환입니다. 주로 남성에게 더 많이 나타나며, 대개는 40~50세 정도의 중년기 초반에 더 잘 나타나지만, 소아를 포함한 모든 연령대에서 드물게 발생할 수 있습니다. 결절성 다발동맥염은 인체의 여러 기관에 영향을 끼칩니다. 특히, 신장, 심장, 소장, 신경계, 골격근에 영양분을 공급하는 혈관(동맥)에 변성이 옵니다. 동맥이 손상을 받으면 혈압이 비정상적으로 상승하고(고혈압), 동맥벽의 일부분이 혹처럼 늘어나기도(동맥류) 합니다. 또한, 혈액 응고물이 형성되거나(혈전증), 조직으로의 혈액 공급이 중단되어 조직 손상과 괴사가 올 수 있습니다. 인체 내..

자가면역질환 2020. 6. 8. 23:26

자가면역간염을 치료하지 않으면 질환의 예후는 좋지 않습니다. 치료하지 않을 경우에 5년 생존율이 50%, 10년 생존율이 10%에 불과할 정도입니다. 심한 자가면역간염은 6개월 내에 40%가 사망하며, 생존하더라도 최소 40%가 간경변증으로 진행하지만 면역억제제 등 적절한 치료를 하면 10년 생존율이 80~93%로 향상됩니다. ◈ 2002년 미국간학회(AASLD) 진료 지침 1) 반드시 치료가 필요한 경우 ①혈청 ALT 수치가 지속적으로 정상 상한의 10배를 초과 ②혈청 ALT 수치가 정상 상한의 5배 이상이면서, 혈청 감마글로불린이 정상 상한의 2배 이상으로 유지 ① 또는 ②의 경우에는 조기 사망 가능성이 높아, 반드시 치료하도록 권고하고 있습니다. ③가교괴사(bridging necrosis) 또는 다..

자가면역질환 2020. 6. 7. 23:55

자가면역간염은 전체 간질환의 5% 미만에 불과할 만큼 드문 간질환으로, 피로, 권태, 식욕부진 같은 급성간염 양상을 보이기도 하고, 무증상으로 지내다가 황달 또는 복수, 부종 등으로 병원에 방문하는 경우도 있습니다. 특히, 자가면역간염은 간 이외에도 다른 자가면역질환인 갑상선염이나 제1형 당뇨, 건선, 대장염, 관절염을 동반하는 경우가 많아, 질환에 대한 확인검사가 필요합니다. ◈ 자가면역간염의 검사방법 ▷혈액검사 -간기능검사 -항체검사 -간염 바이러스 항원검사 -자가면역항체 검사 ▷간초음파 검사 ▷간조직 검사(생검): 진단과 치료 필요성 여부를 판정하는데 필수적이지만, 조직소견만으로 진단을 내릴 수는 없습니다. ◈ 자가면역간염의 진단기준 ▷전형적인 사례의 진단 급·만성 간염의 증상을 가지고 내원하는 여..

자가면역질환 2020. 6. 6. 12:21

한국인의 만성 간질환은 음주를 제외하고, B형간염바이러스가 약 70%, C형간염바이러스가 10~20%를 차지하며 지방간질환, 자가면역간염, 원인미상간염 등이 나머지 원인으로 꼽힙니다. 특히, 최근들어 자가면역간염의 진단이 점차로 늘고 있습니다. 자가면역간염은 원인미상의 지속적인 간 손상과 염증으로 계면간염(interface hepatitis), 문맥 주위 형질세포(plasma cell) 염증, 고감마글로불린혈증, 자가면역항체 출현 등을 특징으로 합니다. 서양에서는 1950년 Walenstrom에 의해 보고되고 사례가 발표된 이후, 유발인자와 발병기전을 밝히려는 많은 연구가 진행되고 있습니다. 자가면역간염은 여성에게 발생하기 쉬운데, 성별로 봤을 때는 1:4 정도의 비율로 여성 발병률이 높습니다. 자가면역..

자가면역질환 2020. 6. 5. 00:10

자가면역질환을 진단받게 되면, 진단을 받은 의료기관에서 산정특례가 신청되어 의료비 지원 혜택을 받을 수 있습니다. 먼저 해당 질환이 산정특례가 되는지 확인이 필요하며, 국민건강보험공단에서 지정한 기준에 모두 부합해야 합니다. 의료기관에서 질환별로 진단에 필요한 검사 등을 진행해 진단이 되면, 희귀질환을 기준으로 5년간 급여항목에 한해 진료비, 검사비, 약제비 등의 90%를 경감받을 수 있습니다. 즉, 환자는 10%의 비용만을 부담하는 제도가 바로 산정특례제도입니다. 단, 비급여항목에 대해서는 지원 혜택이 없으며, 5년이 지나서도 질병이 지속된다면 임상진단 또는 별도의 지정된 검사 등을 거쳐 산정특례 재등록이 됩니다. 이전 포스트에서 다뤘던 극희귀질환인 '자가면역뇌염'과 희귀질환인 '전신경화증'과 '류마티..

자가면역질환 2020. 6. 1. 01:27

혈액 속에 포도당이 부족한 경우 간과 근육에 저장된 글리코겐을 분해해서 포도당으로 사용합니다. 글리코겐마저 다 사용될 경우 인체는 에너지원(포도당)을 얻기 위해 지방과 단백질을 분해해서 포도당으로 만드는데, 지방이 포도당으로 바뀌면서 만들어지는 부산물이 '케톤'입니다. 케톤은 경우에 따라 뇌에서 에너지원으로 사용할 수 있지만, 대부분의 기관에서는 사용하지 못해 혈액 등에 쌓이게 됩니다. 이 상황이 길어지면 혈액을 산성화 시켜서, 케톤산증(케톤산혈증)으로 진행합니다. 당뇨병성 케톤산증(케톤산혈증)은 인슐린 부족으로 인해 케톤이 과량으로 생기는 응급 상태를 말합니다. 즉, 고혈당, 산증 및 케톤혈증이 유발되는 질환으로, 당뇨병에 의해 발생되는 가장 흔하면서도 생명을 위협할 수 있는 심각한 급성 대사성 합병증..

자가면역질환 2020. 5. 24. 23:43