자가면역질환 극복하기

◈ 크론병의 진단기준 크론병의 진단은 2005년도에 제안된 Montreal 분류법이 성인 크론병의 표준분류 방법으로 사용되고 있습니다. 활동도 평가에 사용되는 지표로는 Crohn's disease activity index(CDAI) 및 Harvey-Bradshaw index(HBI)가 대표적입니다. 병의 활성도, 즉 증상의 완화 정도를 측정하기 위한 일련의 의학적 계산법을 통해 크론병 질병활성도(CDAI)를 판단할 수 있는 방법입니다. 이 방법은 환자의 증상 또는 전신상태를 객관화하여 경증, 중증증, 중증 및 관해기로 분류합니다. 병원에 내원하기 전 일주일간의 환자의 상태에 대해 여러 항목을 체크하고, 미리 정해진 가중치를 곱하여 점수를 계산하면 크론병 활성도 지수가 나옵니다. [크론병 활성도 지수( ..

자가면역질환 2020. 7. 1. 12:11

크론병은 구강, 식도, 위, 소장, 대장과 항문까지 위장관 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 염증은 연속되어 있지 않고, 여러 곳에 다발성으로 생깁니다. 2/3 정도는 대장과 소장 양쪽에 염증이 생기는데 특히 소장과 대장이 만나는 부분에 흔히 발생합니다. 크론병의 흔한 증상인 설사, 복통은 대장암, 결핵성 장염과 과민성 장증후군을 포함해 수많은 질병들도 함께 보이는 증상들입니다. 따라서 크론병의 정확한 진단을 내리기 위해서는 임상증상과 경과, 내시경 검사 또는 영상학적 검사와 함께 조직 검사 소견 등을 종합하여 이러한 다른 병들의 가능성들을 목록에서 지워 나가는 감별진단과정이 필요합니다. ◈ 크론병의 검사방법 크론병을 한 번의 검사로 100% 확진할 수 있는 검사는 현재로서는 없습니다. 다양한 검사를..

자가면역질환 2020. 6. 30. 17:09

크론병은 입부터 항문까지 모든 소화관에 만성 염증을 일으킬 수 있는 만성 염증성 장질환으로 과거 서양에서 많이 발병했지만 한국인을 포함한 동양인은 드문 질환으로 알려져 있었습니다. 그러나 최근 들어 우리나라를 포함한 아시아 국가 그리고 전 세계적으로 발생률이 늘어나고 있는 희귀 난치질환입니다. 1986년부터 2005년까지 20년간 서울 일부 지역에서 역학연구를 시행한 결과, 크론병 발병이 1990년까지는 10만 명당 0.05명이었으나 2001년 이후에는 1.34명으로 증가하였습니다. 이는 서구화된 식습관에 의한 장내 세균총의 변화 등 여러 환경요인에 의할 것으로 추정되고 있습니다. 크론병은 전 연령층에서 발생할 수 있지만, 15~35세에 진단되는 가장 많습니다. 특히, 10~20대 젊은 크론병 환자가 지..

자가면역질환 2020. 6. 29. 23:10

베체트병은 현재까지 병의 원인이 명확히 밝혀지지 않았기 때문에, 신체에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하지 않도록 하는 것을 치료의 목표로 삼고 있으며, 일반적으로 장기간의 약물치료를 하게 됩니다. 아직까지 만족할 만한 베체트병의 단일 치료제는 개발되지 못했으며, 부작용을 줄이면서 환자의 염증 반응을 억제할 수 있는 복합 투여 방식이 이뤄지고 있습니다. 조기 진단과 치료를 통해 실명이나 중추신경계 침범, 위장관 침범 등 심각한 후유증 발생을 최대한 줄이는 것이 현시점에서 베체트병을 극복하는 최선의 방법입니다. ◈ 구강 궤양의 치료 구강 궤양은 베체트병에서 가장 흔한 증상으로, 증상이 경미할 때는 국소 스테로이드 도포나 스테로이드제제를 이용한 가글이 도움이 됩니다. 하지만 대부분의 환자에서 국소요법만으로는 불..

자가면역질환 2020. 6. 20. 18:03

베체트병의 기본적인 특징은 혈관에 염증이 생기는 혈관염(vasculitis)으로, 주로 20대와 30대에 처음 시작되는 경향이 있고, 발병 후 시간이 지나면서 질병의 활성도가 점차 떨어지게 됩니다. 우리나라의 경우에는 발병 연령이 늦고 여자에게 보다 많이 발병하며, 질병의 중증도가 비교적 덜한 경향이 있습니다. 가끔 아동에서 이 증후군이 발생하기도 합니다. ◈ 베체트병의 원인 베체트병은 원인불명의 자가면역질환으로서 구강 및 외음부 궤양, 안구 염증을 특징으로 합니다. 아직 정확한 발병기전은 알려져 있지 않습니다. 그러나 전 세계적으로 일부 지방에 많이 발생하는 것으로 미루어 볼 때 밝혀지지 않은 병원체나 물질이 유전적 소인이 있는 사람에게서 임파구와 백혈구의 기능 이상을 초래하여 병을 유발하는 것으로 추..

자가면역질환 2020. 6. 20. 00:40

베체트병은 전 세계적으로 발생하지만, 주로 중동 지방 및 중국, 일본, 한국 등 아시아 지역에 호발하는 자가면역질환입니다. 1937년 터키 피부과 의사인 Behcet가 처음 기술한 전신질환이며, 재발 구강궤양, 외음부 궤양 및 안구 염증의 3대 증상을 특징으로 하는 만성 염증성 질환입니다. 베체트병은 피부, 관절, 혈관계, 중추신경계 및 위장관, 심장 및 폐 등 여러 장기를 침범할 수 있습니다. 인구 100,000명 당 유병율은 일본 10~15명, 터키 80~300명, 미국 4명, 영국 0.64명 정도로 보고되어 있으며, 남녀 비율은 연구결과에 따라 차이가 나나 1:1 정도로 유사한 비율을 보입니다. 여성보다 남성에서 보다 중증인 경향이 있습니다. ◈ 베체트병의 증상 ▷구강 궤양 구강내 점막 궤양은 베체..

자가면역질환 2020. 6. 19. 20:22

항인지질항체 검사는 사지의 통증과 부종, 호흡곤란, 두통 등과 같은 혈전증의 발생을 의심할 만한 증상을 가진 환자에서 시행합니다. 검사 중 어느 하나에서라도 항체 양성반응을 보인다면, 항체가 일시적인 것인지 영구적인 것인지 결정하기 위해 몇 주 후 재검사해야 합니다. 자가면역질환 환자가 항인지질항체검사에서 음성 소견을 보였다 하더라도, 항인지질항체의 발생에 대한 선별검사로 한 가지 이상의 검사를 추후 시행해 볼 수도 있습니다. ◈ 진단 검사 방법 1) 혈액(혈청)검사: 항인지질항체 검사 ▷기능적 검사 혈액응고 검사를 이용하는 방법으로서, lupus anticoagulant(루푸스 항응고인자)를 측정하기 위한 검사입니다. 항체가 인지질 의존성 검사를 저해할 수 있는지를 검출하는 기능적 검사로, 환자검체가 ..

자가면역질환 2020. 6. 17. 19:48

항인지질항체증후군은 인체의 면역시스템의 이상으로 항인지질항체에 의해서 혈전이 발생하는 자가면역질환입니다. 항인지질항체증후군은 주로 동맥과 정맥혈관 내에 혈전을 생기게 하며 유산이나 사산 같은 임신 합병증을 일으킵니다. 항인지질항체증후군은 대표적인 혈액 응고 장애로, 건강한 일반인도 약 5% 정도는 항인지질항체를 가지고 있습니다. 항인지질항체증후군은 남성과 여성의 발병 주 연령대가 조금 다릅니다. 2020년 2월 국제학술지 'JKMS'에 실린 연구에서 여성은 30대, 남성은 70대 연령군에서 가장 많이 발생하고 있으며, 여성과 남성의 환자의 비율은 약 3:2라고 밝혔습니다. 2009년~2016년 사이 신규 확진된 3,088명의 환자를 분석해본 결과, 인구 10만 명당 발병률은 0.75명, 유병률은 6.19..

자가면역질환 2020. 6. 17. 01:41