어깨충돌증후군의 검사방법과 치료방법 1(비수술적 치료)

어깨충돌증후군은 일시적인 통증을 일으키다가 호전이 되는 경우들도 있습니다.

 

하지만, 이러한 질환을 치료하지 않고 방치할 경우에 지속적인 통증 유발 및 회전근개 파열까지도 유발하는 경우들이 있어 정확한 검사를 통해 조기에 치료를 하는 것이 가장 중요합니다. 

 

앞서 포스트에서 언급한 대로, 어깨충돌증후군이 발생되는 원인과 증상은 다양합니다. 

 

주로 머리 위로 팔을 들어 올리는 자세, 옆으로 들어 올려 뒤로 돌리는 뒷짐 자세를 많이 하는 경우에 심해집니다. 

 

요리사, 미용사, 악기 등을 다루는 음악가 등 팔을 많이 사용해 일을 해야 하는 직업을 갖고 있는 분, 어깨를 지속적으로 자주 사용하는 운동(배드민턴, 테니스, 탁구, 수영, 헬스, 요가 등)이나 가사 노동을 하는 분들에게도 발생하는 경우가 많습니다. 

 

 

◈ 어깨충돌증후군의 검사방법 

 

병력과 신체 검진, 영상학적 소견을 종합하여 진단합니다. 

1) 신체 검진
일반적으로 어깨 통증에 대해 시행하는 운동 범위 검사, 근력 측정, 유발검사 등을 포함합니다.

 

특히 충돌 검사(Impingement test)가 진단에 도움이 됩니다.

 

▷neer impingement test (니어 포획 검사)

피검사자가 힘을 뺀 상태에서 검사자가 전방 거상을 시켜 통증의 유발을 확인하는 검사입니다.

 

▷Hawkins-kennedy impingement test(호킨스 포획 검사)

검사자가 수동적으로 전방 거상이 된 상태에서 내회전을 시켜 통증의 유발을 확인하는 검사입니다. 

 

2) 영상학적 검사
단순 방사선 검사(X-ray)를 통해 견관절 주위 골성 구조물에 생긴 퇴행성 변화를 확인합니다. 견봉하 골극, 대결절부의 외골화, 견봉골의 존재를 확인하며, 견봉의 형태를 파악하는 것이 진단에 도움이 됩니다. 

 

자기 공명 영상(MRI)을 통해 견봉 주변의 연부조직, 특히 오구견봉인대(Coracoacromial ligament), 견봉쇄골관절(Acromioclavicular joint)의 상태를 파악합니다.

 

또한 충돌증후군에 의해 발생하는 견봉하 점액낭염의 발생 여부 및 진행 정도를 파악합니다. 

 

 

◈ 어깨충돌증후군의 치료방법 1

 

1) 비수술적 치료
치료의 목표는 통증의 해소, 관절 운동 범위의 회복, 회전근개 기능의 회복이며 1차적 치료는 비수술적 치료입니다.

 

충돌증후군에서는 통증으로 인해 2차적으로 운동 범위가 감소된 경우가 많으므로 스트레칭 운동을 통해 운동범위를 회복하고 관절 주변 연부조직의 유연성을 회복합니다.

 

 

▷보존적 치료 

진통 소염제 및 근이완제의 복용을 포함한 약물 치료는 통증을 조절하고 스트레칭 운동이 원활하게 이뤄질 수 있도록 보조합니다.

 

 

▷주사 치료 

충분한 보존적 치료에도 호전이 없을 경우, 통증 부위에 스테로이드 주사를 통해 증상 조절에 도움을 받을 수 있습니다.

 

견봉하 점액낭 내 스테로이드와 국소 마취제를 주입할 수 있으며, 1~2개월의 제한적인 효과 및 부작용의 가능성이 있을 수 있습니다.

 

그러므로 전문의와의 상담을 통해 시술 여부를 신중하게 결정하도록 합니다.

 

 

▷프롤로테라피(Prolotheraphy, 증식 치료)

인대, 힘줄 등에 손상(파열, 염증 등)이 발생했을 경우에 초음파 기기 유도 하에 치료 해당 부위에 주사기로 약물을 주입하는 치료입니다. 

 

 

약물은 손상 부위에 국소적으로 염증반응을 일으키는데, 이 염증이 치유되는 과정에서 조직 세포가 증식, 재생되며 손상이 회복됩니다. 

 

 

▷핌스(FIMS, 기능적 근육 내 자극 치료) 

근육이 수축되어 있거나, 신경근에 병증이 발생하여 관절 운동이 원활하지 않을 때 시행합니다.

 

초음파 기기 유도 하에 특수 바늘로 경직되고 단축된 근육을 자극해주면, 통증이 완화되고 관절을 움직이는데도 문제가 없습니다.  

 

 

▷핌스(PIMS) 치료

핌스(PIMS) 치료는 프롤로테라피(Prolotheraphy, 증식 치료)와 FIMS(Functional Intramuscular Stimulation, 기능적 근육 내 자극 치료)가 결합된 치료입니다.

 

두 가지 치료 방법을 적절히 혼합해 관절 손상을 제거하는 동시에 통증 없이 경직된 관절을 움직일 수 있도록 돕는 비수술적 치료방법입니다.

 

조직 재생을 유도 및 증식시키는 프롤로테라피를 어깨 병변 부위에 주입하면 주입된 약물이 손상된 힘줄이나 인대 등을 강화해 이를 회복시킵니다.

 

이후, 어깨 수축과 경직된 근육들을 특수 바늘로 수차례 자극하여 풀어주는 FIMS 치료를 병행해 어깨의 운동범위를 늘려주는 원리입니다. 

 

치료에 따른 과정도 간단하여 고령자나 고혈압 환자도 부담 없이 치료를 받을 수 있으며, 치료 후 당일 귀가가 가능한 것이 장점입니다. 

 

 

*참고: 

1)site_어깨충돌증후군, 서울대학교병원, 의학정보

2)site_충돌증후군, 분당서울대학교병원, 어깨관절클리닉, 주요 질환 및 치료