백내장 수술의 절차와 수술 전·후 관리 방법

◈ 수술 예약과 검사 

외래 진찰을 받은 후 환자는 백내장 수술에 대한 설명을 받게 됩니다. 

 

수술을 결정하게 되면, 수술을 예약한 후 일반적인 검사(X-ray 흉부촬영, 혈액 및 소변 검사) 및 수술에 필요한 안과 정밀검사를 받게 됩니다. 

 

수술을 기다리는 동안 전신질환(당뇨, 고혈압)이 있는 경우에는 내과에서 혈당 수치와 혈압을 조절하면서 내과 전문의에게 수술해도 좋은지 문의해야 합니다.

 

검사 결과가 정상이면, 수술 날짜를 지정받게 됩니다. 

 

 

1) 마취의 위험성 

백내장 수술은 점안액을 통한 국소 마취(눈 주위만 마취)로 진행합니다. 

 

마취가 아주 까다롭지는 않으며 안전하지만 드물게는 수술 시의 두려움이나 불안 등으로 인해 혈압이 상승하거나 맥박의 이상이 발생해 소위 중풍 증상이 발생하는 경우도 있습니다.

 

이러한 증상 발병률은 아주 낮아 1,000명에 한 명 정도이지만, 연세가 70세 이상일 때에는 주의가 필요하고 정신적 육체적으로 쇠약한 상태에서는 좀 더 기다렸다가 수술하는 것이 좋습니다.

 

 

2) 백내장 수술 전 검사 및 인공 수정체 도수 결정

수술 전 세밀한 안과검사를 받고 인공수정체의 도수를 결정합니다.

 

일반적인 인공수정체는 의료보험이 되지만, 다중초점 렌즈나 또는 고도근시 같이 특수 도수의 경우에는 환자가 따로 구입을 해야 하는 경우도 있습니다. 

 

백내장 수술 이후 인공수정체가 반영구적으로 유지된다고 할 수 있습니다.

 

그러나 도수가 틀리거나 인공수정체를 지지하는 수정체낭(주머니)이 불안정한 경우에는 인공수정체 위치를 다시 잡기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

 

 

▷정상안

인공수정체 도수는 40세 이상인 경우는 정상안을 목표로 한 도수를 삽입하게 되며, 이러한 경우 수술 후 먼 곳은 잘 보이지만 신문 볼 때는 수술 전과 마찬가지로 돋보기를 착용해야 합니다.

 

 

▷양쪽 눈 근시이면서 한쪽 눈을 수술받는 경우

양쪽 눈에 근시(맨눈으로 가까운 곳은 잘 보이나 먼 곳이 잘 안 보이는 것)가 있었던 환자의 경우에는 수술받는 한쪽 눈을 정상안으로 하면 양안의 차이로 불편하게 됩니다.

 

따라서 이 경우는 양안이 비슷한 근시가 되도록 근시 도수를 가진 인공수정체를 삽입하게 됩니다.

 

이러한 경우 수술 후 가까운 곳(신문 등)은 잘 보이지만, 멀리 볼 때 맨 눈으로 잘 안 보이고 수술 전과 같이 근시 안경을 써야만 잘 보입니다.

 

다만 환자가 근거리 작업보다는 먼 곳이 잘 보이는 것을 원할 때는, 정상안이 되는 도수의 인공수정체를 삽입해 맨 눈으로 멀리까지 잘 보이도록 할 수도 있습니다. 

 

이러한 경우에는 가까이 볼 때의 불편함을 환자가 감수해야 합니다.  

 

▷나이가 40세 이하인 경우

나이가 40세 이하인 경우는 노안이 오기 전이므로 수술받지 않은 반대편 눈은 신문 글씨가 잘 보입니다.

 

그러나 수술받은 눈은 신문 글씨가 잘 보이지 않게 되므로 돋보기가 부착된 다중초점 인공수정체를 넣는 경우도 있지만, 이 인공수정체는 어두운 곳에서는 정상안보다 시력이 떨어집니다. 

 

그러므로 근거리 작업을 많이 하는 경우가 아니면 반드시 이러한 인공수정체를 삽입할 필요는 없습니다. 

 

 

◈ 수술 전 주의사항 

 

병원에서는 환자에게 수술 전 조심해야 할 사항들이 대해서 사전에 안내를 하게 됩니다. 환자는 안내에 따라 예약된 수술일 전까지 주의해야 할 사항대로 일상생활을 하게 됩니다.  

 

▷세균 감염이나 염증 등을 막기 위해 항생제 안약을 미리 예방적으로 넣습니다. 

 

▷눈 주위를 청결하게 비누 세수를 하며, 너무 심하게 비비는 것은 피하는 것이 좋습니다.

 

▷화학약품(샴푸, 염색약 등)이 눈에 들어가지 않도록 주의해야 합니다. 

 

▷파마와 염색은 눈을 자극할 수 있으므로 수술 직전에는 피합니다. 

 

▷복용 중인 약물이 있다면 담당 의사에게 꼭 알려야 합니다.

수술 전 복용하고 있는 약 중에서 지혈을 방해하는 성분(아스피린, 와파린, 항혈소판제제 등)이 있다면, 수술 일주일 전부터 복용을 중단해야 합니다. 

 

▷콘택트렌즈를 착용 중이면, 착용을 중단합니다. 최소한 소프트렌즈는 수술 1주일 전부터, 난시 교정렌즈 또는 하드렌즈는 수술 3주일 전부터 착용을 중단합니다.

 

▷찜질방, 대중 목욕탕 등의 이용은 한 달 후에나 가능하며, 수술 후 1주일간은 씻는 것 자체도 조심해야 하므로 수술 전 미리 목욕을 하는 것이 좋습니다.

 

▷혈압과 당뇨 등은 조절이 잘 되어 있어야 하며, 철저히 관리해야 합니다. 

 

 

◈ 수술 당일 진행 순서 

 

일반적으로 백내장 수술은 당일 입원해 수술을 받고, 당일 퇴원을 합니다. 

 

 

수술 당일 날은 새벽 0시부터 다음날 아침까지 평소에 복용하던 약 (예: 당뇨약, 심장약, 혈압약) 외에는 물도 마시지 않아야 합니다.

 

이것은 혹시 수술 도중 또는 수술 후 음식으로 인해 토하게 되면 눈 속에 피가 나는 경우가 있어 이것을 예방하기 위함입니다.

 

수술 당일 스킨, 로션은 바를 수 있지만, 색조화장, 향수 등은 사용하지 않습니다. 

 

수술 시간은 약 20분 전후이나, 미리 기다리고 마취하며 또 안정실에 돌아올 때까지 대기해야 하기 때문에 시간이 좀 더 걸리게 됩니다. 

 

전신질환(당뇨, 고혈압)이 있거나 이미 다른 수술받았던 눈에서는 수술 시간이 30분~1시간 이상 더 길어질 수도 있습니다.

 

대부분 국소 마취로 수술을 하므로 수술 중 의사와 이야기를 할 수가 있으니, 자거나 갑자기 움직이지 말고 불편한 점이 있으면 의사에게 얘기를 해야 합니다.

 

갑자기 움직이면 출혈 등 문제를 일으킬 수 있습니다. 수술 후에는 화장실에 가는 것 외에는 누워서 안정을 취하는 것이 좋습니다.

 

그리고 수술 후 운전이 어려우므로 대중교통을 이용하거나, 보호자를 동반해야 합니다. 

 

 

◈ 수술 후 관리

 

1) 안정 취하기

퇴원을 해서도 10~14일 정도는 외출을 삼가는 것이 좋고, 2주 후부터는 출근과 운전이 가능합니다. 그러나 장시간 운전은 하지 않는 것이 좋습니다.

 

 

또한, 한 달 정도는 운동, 여행, 사우나, 성생활 등은 피하시는 것이 좋습니다.

 

특히 수술 후 한 달 이내에 밤을 새우거나 감정이 격해지는 것은 피해야 하고, 다른 수술(이를 뽑는다든지, 기타 수술)은 받지 않아야 합니다.

 

또한 무거운 것을 들거나 심하게 힘을 쓰는 행동도 하지 않는 것이 좋습니다. 

 

약 500명 중 한 명은 수술이 아무리 잘 되었어도 환자의 무의식적인 부주의로 눈 속에 균이 들어가 안내염이 되어 실명하는 경우가 있습니다.

 

균이 우리 눈에 보이지 않으므로 환자가 아무리 주의한다 해도 문제가 발생할 수 있으니, 절대 한 달 동안은 눈에 손을 대거나 물, 먼지 등 이물질이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.

 

 

2) 약물 사용 

수술 후 1~4주 동안 항생제, 항염증제 등의 여러 개의 점안약을 처방전대로 사용합니다. 이 시기 동안 수술 부위가 아물고 시력이 회복됩니다.

 

안약은 냉장 보관하고, 안약을 넣을 때에는 비누로 손을 깨끗이 씻은 후 종류에 관계없이 한 가지 안약을 넣은 후 최소한 5분 후 다른 안약을 넣습니다.

 

안약을 넣을 때는 고개를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 손가락으로 아래 방향으로 약간 잡아당긴 후 안약병이 눈에 닿지 않도록 하고, 눈꺼풀 안쪽으로 한 방울 내지 두 방울 떨어뜨려 점안합니다.

 

안약은 지정된 횟수보다 많이 넣는다고 좋은 것은 아닙니다.

 

 

전신질환(당뇨)이 있는 경우에는 위의 안약에 동공확대제를 하루 한 번 추가해서 넣게 됩니다. 이것은 동공이 인공수정체에 들어붙는 것을 방지하기 위함으로, 약 2일간 넣게 됩니다.

 

이 경우는 빛이 많이 들어와 눈이 부시고 가까운 곳이 잘 안 보이게 되나, 약을 중지하면 정상으로 돌아옵니다. 

3) 안대

철제 또는 플라스틱 안대는 예기치 못한 외부의 충격(부딪힘 등)으로부터 수술받은 눈을 보호하기 위하여 수술 후 한 달간 부착하는 것입니다.

 

경우에 따라서 낮에는 도수 없는 보안경을 쓰고, 밤에만 철제 안대를 대는 것도 괜찮습니다.

 

4) 세수/머리 감기/목욕

 

 

3주 간은 세수할 때 눈에 손이 닿거나 물 또는 비누가 들어가는 것은 좋지 않습니다.

 

일반적으로 퇴원 후 1주일 간은 일반적인 세수를 하거나 머리 감기 자세를 피해야 하며, 눈에 물이 들어가거나 눈을 비비지 않도록 해야 합니다. 

 

 

세수는 눈을 피해 물수건으로 얼굴을 닦는 것이 좋습니다. 머리는 미용실에서 처럼 누운 자세에서 다른 사람이 감겨 주는 것이 좋습니다. 

 

샤워는 하지 않는 것이 좋으며, 목욕도 탕 속에 들어가는 것보다 물로 닦는 것이 안전합니다.

 

 

5) 삼가야 할 환자의 행동 

백내장 수술 후에는 의사가 괜찮다고 허락하기 전까지 다음 행동을 하지 않는 것이 좋습니다.

 

▷무거운 것을 들거나 심하게 힘을 쓰는 행동 

 

▷수술한 눈을 비비거나 눈꺼풀을 뒤집는 행동

 

▷샴푸를 사용하거나 비누로 눈을 씻는 행동 

 

▷장시간 운전 

 

▷과도한 음주 및 흡연 

음식은 특별히 가려먹거나 하지 않아도 되지만, 음주와 흡연은 삼가는 것이 좋습니다. 

 

 

6) 수술받은 후 신속히 병원을 방문해야 하는 경우

수술 후 안통이나 따끔거리는 등의 불편한 느낌이 있을 수 있지만, 대부분은 시간이 지나면서 좋아집니다. 

 

 

그러나 수술받은 후 눈에 다음과 같은 증상이 나타나는 경우에는 가급적 신속히 병원을 방문해야 합니다. 

 

▷통증이 심해지는 경우(심한 안통이나 두통)

 

▷시력이 나빠지는 경우 

 

▷눈곱이 많이 끼고, 부종이나 충혈이 심해지는 경우 

 

 

*참고:

1)site_백내장클리닉, 분당서울대병원, 안과, 전문클리닉

2)site_백내장, 서울아산병원, 건강정보, 의료정보, 질환백과 

3)site_백내장 수술후 주의사항, 삼성서울병원, 주요질환/검사, 질환정보, 안과 

4)site_백내장, 질병관리청 국가건강정보포털, 건강정보, 2021

5)site_9편.백내장 수술 전 주의사항, 연세본안과, 백내장 노안 클리닉, 2019