우울장애(우울증)에 대한 환자와 가족의 대처 방법

◈ 우울장애 치료에 영향을 주는 요소

 

환자와 환자의 생활환경의 많은 특성들은 치료 계획을 제시하고 치료과정으로서 수정하거나 변화시킬 필요가 있습니다.

 

특히, 환자의 중요한 특성은 자살 행동의 위험성, 우울장애와 함께 다른 정신과적 장애의 여부, 임신, 일반 의료적 질병을 포함합니다.

1) 자살 위험
주요우울증에 대한 적절한 치료가 자살을 예방하는데 현저하게 효과적일지라도, 치료는 이 병의 근본적인 특성인 모든 위험을 없애지는 못합니다.

 

 

자살충동이 활성화된 환자의 위험은 치료 초기에 증가하게 됩니다.

 

비록 우울증에 대한 우울감과 무망감은 여전히 남아있음에도 불구하고, 이 시점에 항우울제는 환자의 에너지를 복원하기 시작하고 그래서 행동을 취할 가능성이 증가합니다.

 

2) 다른 정신과적 장애
우울장애는 물질(알코올이나 약물) 남용이나 의존 장애, 공황장애 또는 다른 불안장애, 성격장애 등의 다른 정신과적 장애를 가진 경우에 악화될 수 있습니다.

 

이런 경우에는 SSRI(선택적 세로토닌 차단제)와 TCA(삼환계 항우울제) 계열의 클로미프라민이 우울장애뿐만 아니라 강박장애의 치료에도 효과적입니다.

 

삼환계 항우울제 중 아목사핀은 정신병적 양상이 있는 우울증 치료에 효과적입니다. 정신병적 양상이 있는 우울증 치료의 또 다른 선택은 항우울제와 항정신병 약물을 함께 사용하는 것입니다.

 

환자는 이러한 다양한 치료법의 이해득실을 의사와 함께 논의해야 합니다.

 

물질 남용과 우울증을 함께 가진 환자는 보다 쉽게 자살을 시도하고 보다 치료에 덜 순응적입니다. 절주하는 것이 이러한 환자의 우울증 치료에 있어 가장 시급한 과제가 됩니다.

 

 

기존에 알려진 것처럼, 절주하는 것은 입원을 요구합니다. 환자가 이용하는 정신과적 약물과 다른 약물 사이의 상호작용의 위험성이 있기 때문입니다.

 

그러므로, 이러한 환자들은 혈액검사를 포함한 주의깊은 의료적 모니터링이 요구됩니다.

 

노인 환자에 있어 노화성 뇌질환 또는 치매의 경고 사인으로서 해석되는 많은 증상들이 실제 우울증으로 발전할 수 있습니다.

 

이러한 환자들은 치료를 통해 쉽게 도울 수 있습니다. 대부분의 증상들은 기억, 집중력, 자기 관리에 대한 관심을 포함합니다.

 

항우울제 치료와 전기충격요법이 이러한 증상을 보여주는 우울증 환자에게 매우 효과적입니다.

 

3) 임신
비록 우울장애의 여성이 성공적으로 임신할 수 있을지라도 임신기동안 항우울제와 다른 정신과적 약물을 복용하는 것과 관련된 위험을 알아야 할 필요가 있습니다.

 

첫 번째 3개월 태아에 대한 위험성이 가장 높은 시기입니다. 임신기의 다른 단계에서 만약 산모의 건강이 보장된다면, 약물이 이용될 수 있습니다.

 

 

만약 약물의 이용이 불가능하다면, 전기충격요법이 산모와 태아를 위해 안전한 과정입니다.

 

임신기동안 항우울제 치료를 중단한 여성은 우울증 재발의 위험성이 가장 높습니다. 따라서 산모는 아이가 태어난 후 즉시 약물을 복용해야 합니다.

 

정신과 의사는 어머니가 항우울제나 리튬을 복용하는 동안 신생아 돌봄에 관해 결정 내리고, 향후 아이에게 미칠 수 있는 영향력에 대한 위험과 이득에 대해 조언이 필요합니다.

4) 일반 의료적 상태
만성적인 신체 질병을 가진 사람들은 우울하게 될 수 있을 뿐만 아니라 우울장애의 평균 위험률보다 높은 위험률을 가집니다.

 

만성적인 질환을 갖고 있는 경우에는 항우울제 치료가 복잡해질 수 있습니다. 항우울제 약물의 부작용이 신체적 질환을 악화시키기 때문입니다. 

 

대표적으로 천식, 심장병, 치매, 간질, 녹내장, 고혈압, 파괴적인 신장질환, 파킨슨병을 들 수 있습니다. 

 

현재 이용가능한 많은 다른 항우울제가 있기 때문에 대부분의 상황에서 안전한 선택이 이루어져야 합니다. 

 

약물의 이용한 치료 계획을 발전시키기 전에, 정신과 의사는 다른 목적을 위해 환자가 복용하는 모든 약물을 완전히 알고 있어야 합니다.

 

 

어떤 경우에 정신과 의사는 환자를 치료하는 다른 전문가에게 직접 자문하기도 합니다. 예를 들어, 심장질환을 가진 환자의 치료에 있어 정신과 의사는 심장내과 전문의에게 자문을 구합니다.

의료적 상태로 인해 환자가 항우울제를 복용할 수 없을 때, 전기충격요법이 종종 우울증 치료에 효과적일 수 있습니다.

 

간질이나 파킨슨병과 같은 질병에 있어서 전기충격요법이 비정신병적 증상에도 일시적인 효과를 줄 수 있습니다.

 

환자를 치료하는 과정에서 모든 의료진들이 환자의 건강에 영향을 주는 다양한 요소에 대한 정보를 제공하는 것이 중요합니다.

 

 

◈ 우울장애에 대한 환자의 대처방법

우울장애는 사람을 소진된 느낌과 무가치감, 무기력감, 무망감을 느끼게 합니다. 부정적인 사고와 느낌들은 사람들을 자포자기하도록 만들어 일관된 생활을 빼앗아 갑니다. 

 

이러한 부정적인 사고가 우울증의 한 부분이며 전형적으로 실제 상황을 정확하게 반영하는 것이 아님을 인식하는 것이 중요합니다. 부정적인 사고는 효과적인 치료를 시작함으로써 사라질 수 있습니다.

 

▷실현 가능한 일상의 목표를 설정하고, 실행해 옮겨 봅니다. 

우울할 때는 어떠한 것도 이루어내지 못할 것만 같은 기분이 듭니다. 이런 기분이 환자 스스로를 더 우울하게 만들 수 있습니다. 앞으로 나아가기 위해서 매일의 계획표를 세워봅니다. 

 

 

▷과도한 일을 멈추고 일의 우선순위를 세우며, 가능한 한 자신이 할 수 있는 것을 합니다.

 

 

▷다른 사람들과 어울리고 누군가에게 자신의 증상에 관해 이야기하는 것은 혼자 비밀로 하는 것보다 종종 더 나은 감정을 갖도록 도울 수 있습니다. 

 

 

▷본인을 즐겁게 만드는 활동에 참여합니다.

 

 

▷가벼운 운동, 영화보기, 종교적이거나 사회적인 활동들에 참여하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

운동은 일시적으로 기분을 좋게 만드는 체내에 엔도르핀을 분비하게 합니다. 이것은 우울장애 환자에게 장기적인 효과를 줄 수 있습니다.  

 

 

▷충분한 햇빛을 받습니다. 

광합성은 식물에게만 필요한 것이 아닙니다. 충분한 햇빛을 받는 것은 정신과 신체 건강에 긍정적인 효과를 줍니다.

 

계절성 우울장애 치료에 광치료를 이용할 정도로 아침에 햇볕을 30분 이상 받는 것은 우울증 호전에 분명한 효과를 줄 수 있습니다. 

 

 

▷긍정적인 사고는 우울증의 한 부분인 부정적인 사고를 대치할 수 있으며, 치료를 통해 본인의 우울증이 사라질 수 있습니다. 

 

 

▷건강하게 식사를 합니다. 

우울증으로 인하여 과식이 반복된다면, 음식량을 조절하는 것만으로도 기분이 좋아질 수 있습니다.

 

오메가 3 지방산을 함유한 연어나 참치, 엽산을 함유한 시금치나 아보카도 등이 우울증을 완화시키는데 도움을 줍니다.

 

 

▷충분한 수면을 취합니다. 

같은 시각에 잠자리에 들고 일어납니다. 주간에는 활동을 하려고 최대한 노력하고 침실에는 수면을 방해하는 모든 것들을 밖으로 끌어냅니다. 

컴퓨터나 TV, 휴대 전화, 태블릿 PC의 푸른빛과 자극으로 인해 24시간 주기 리듬이 중단되어 잠들기가 더 어려워질 수 있습니다. 수면일지를 써보는 것도 방법이 될 수 있습니다. 

 

 

▷환자의 기분이 급작스럽게 변할 것이라고 기대하지 않습니다. 기분은 점차적으로 향상되며, 기분 향상에는 시간이 걸립니다.

 

 

▷우울증이 호전될 때까지 중요한 결정은 잠시 미루는 것도 좋습니다.

 

직장을 바꾸거나, 결혼하는 것 또는 이혼하는 것과 같은 중요한 결정을 하기 전에 본인을 잘 아는 사람과 상의해야 하며, 당신의 상황에 대해 보다 객관적일 필요가 있습니다.

 

 

▷본인의 가족과 친구들이 본인을 돕도록 합니다.


◈ 우울증에 대한 가족의 대처방법

1) 환자가 적절한 진단과 치료를 받을 수 있도록 도와야 합니다.
누군가 우울장애를 겪고 있다는 것을 알았을 때 가장 중요한 것은 그 사람이 적절한 진단과 치료를 받을 수 있도록 돕는 것입니다.

 

이는 우울장애의 증상이 줄어들기 시작할 때까지 환자가 치료를 받도록 격려하고, 만약 호전이 보이지 않는다면 다른 치료를 찾도록 하는 과정을 포함합니다.

 

종종, 이러한 과정은 우울한 사람이 의사와 약속을 정하도록 하고, 병원을 같이 방문하는 것을 포함합니다.

 

또한 우울증 환자가 약물을 잘 복용하는지 모니터링하는 것을 포함합니다. 우울증 환자는 약물복용 중 음주에 대해 의사의 지시에 잘 따라야 합니다.

 

2) 정서적인 지지를 제공합니다.
정서적인 지지에는 환자를 이해하는 것, 인내하는 것,그리고 환자에 대한 애정과 격려를 포함합니다.

 

대화 속에 우울증 환자를 참여시키고 주의깊게 경청합니다. 표현된 감정을 비웃지 말고, 현실을 지적하고 희망을 제공합니다.

 

3) 자살에 대한 신호를 무시하지 않습니다.

4) 산책, 외출, 영화보기, 다른 활동들에 우울증 환자를 초대합니다.
취미나 스포츠, 종교나 문화 활동과 같이 즐거움을 주는 활동에 참여하기를 권유합니다. 그러나 너무나 급작스럽거나 무리하게 시작하도록 환자를 재촉하지는 않습니다.

 

우울장애 환자는 기분전환과 말벗이 필요하나, 너무 많은 요구는 실패의 감정만 증가시킬 수 있습니다.

 

5) 우울장애 환자가 병을 숨기는 것이나 게으른 것을 비난하지 말아야 합니다. 
또한 환자가 속시원히 모든 것을 말하기를 기대하지 않습니다. 치료를 통해 대부분의 사람들이 극적으로 호전됩니다.

 

6) 우울장애 환자는 시간과 도움이 필요하며, 반드시 나아질 수 있다는 사실을 기억해야 합니다. 

 

 

*참고:

1)site_우울증, 분당차병원, 건강정보, 건강가이드, 여성건강가이드

2)site_주요우울장애, 건강정신건강정보포털, 정신건강정보, 질환별 정보, 2020