자가면역질환 극복하기

◈ 항우울제 불면증 치료에 흔히 사용되는 항우울제로는 삼환계 항우울제 (TCA; amitriptypine, doxepine, trimipramine), 트라조돈(trazodone), 미르타자핀(mirtazapine)이 있습니다. 항우울제의 경우 주로 항히스타민과 항세로토닌 작용으로 수면에 대한 효과를 나타내는 것으로 생각되고 있습니다. 이러한 항우울제는 불면증을 동반한 우울증 환자의 치료 초기에 불면증을 개선시켜 약물 순응도를 높이며, 우울증이 없는 불면증 환자에서도 수면을 개선시키는데 효과적입니다. 삼환계 항우울제는 렘수면을 억제하므로 렘수면 관련 이상 수면과 외상 후 스트레스 장애의 불면증에 유용합니다. 하지만, 주간의 졸음, 정신운동성 기능 악화, 항콜린성 작용, 기립성 저혈압, 체중 증가 등의 부..

기타 질환 2021. 8. 7. 00:30

◈ 비벤조다이아제핀계 수면제(Non benzodiazepine hypnotics) Z-drug으로 불리는 비벤조다이아제핀계 수면제는 벤조다이아제핀계 수면제와 화학적 구조가 다릅니다. 그러나 작용부위는 GABA수용체로 벤조다이아제핀계 수면제와 유사한 효과를 나타내는 벤조다이아제핀 수용체 1형의 선택적 효현제입니다. 벤조다이아제핀계 수면제에 비해 최고 혈중 농도에 이르는 시간이 짧아 빠른 효과를 보입니다. 또한, 소실 반감기가 짧고 활성대사물질이 없거나 미약해서 다음날 약물의 잔류 효과가 적으므로 인지적(기억상실), 정신운동성(낙상, 골절, 운전 사고) 부작용이 적고, 주간 졸림, 내성, 중독의 위험성이 적습니다. Z-drug은 현재 전세계적으로 가장 많이 사용되는 수면제로 Z-drug의 등장 이후 벤조다이..

기타 질환 2021. 8. 6. 00:02

◈ 수면제 사용의 원칙 이상적인 수면제라면 복용 직후 작용해서 아침까지 유지되다가 기상 직후 작용이 사라져야 하며, 부작용, 금단 증상, 반동성 불면증이 없어야 합니다. 그러나 이런 수면제는 존재하지 않습니다. 대부분의 약물은 불면증에 대한 단기 효과는 확인되었지만, 장기 복용 시 효과는 뚜렷하지 않고 부작용 위험이 큽니다. 따라서 불면으로 인한 고통이나 삶의 질 저하가 심하다고 판단할 때만 수면제를 사용해야 합니다. 일반적으로 수면제는 경구 복용합니다. 저용량으로 시작하여 가장 효과적인 최소 용량을 찾아 투여해야 합니다. 처음에는 매일 투약하는 것이 효과와 부작용을 판정하고 최소 용량을 정하는 데 유리하나, 나중에는 간헐적으로 복용하기도 합니다. 스스로 필요할 때만 복용하는 것이 도움이 될 수도 있지만..

기타 질환 2021. 8. 5. 00:26