혈액검사 읽는 법 2_간/신장

◈ 간 관련 검사 

 

간 기능 및 간염, 혈액 질환 등을 확인하기 위한 검사입니다. 자가면역질환으로 확진을 받은 후에도 정기적으로 검사하는 항목 중 하나로, 치료제에 따른 부작용 등을 확인할 수 있습니다. 

 

  

흔히 간수치라고 얘기할 때는 특정한 2가지 효소의 양인 AST와 ALT를 의미합니다.

 

사람에게는 수명이 다한 세포가 죽고 새로운 세포가 만들어지는 과정이 반복되며 혈액 내 늘 소량의 AST, ALT가 존재합니다.

 

다만, 간에 염증이 생기거나 간세포가 평균 이상으로 파괴되면 효소들이 혈액으로 흘러들어가 혈액 속에 AST, ALT 수치가 올라가게 됩니다. 

 

 

 

검사 항목		검사 내용	정상 범위
AST (GOT)	아스파르테이트 아미노전달효소	간 이상, 기타 질환	0~35 IU/L
ALT (GPT)	알라닌 아미노전달효소	간 이상	0~35 IU/L
감마지티피(γ-GTP)	감마-글루타밀전이효소	알콜성 간염, 바이러스 간염	6~50 IU/L
ALP	알칼리포스파타제 (알칼리성 인산분해효소)	간단도계, 골질환, 류마티스관절염	80~260 IU/L
LDH	젖산탈수효소	간 기능, 혈액질환	120~245 IU/L
Total Bilirubin	총 빌리루빈정량	담즙, 담낭, 당도, 간염, 황달	0.2~1.2 mg/dL
globulin	글로불린(=총단백질-알부민)	간 이상, 기타질환	1.1~3.5 g/dL
albumin	알부민	간기능, 신장, 염증 질환	3.8~5.3 g/dL
A/G ratio	알부민과 글로불린 비율	만성염증성질환, 활동성 간경변증	1.1~2.0 %
Total Protein	총단백정량(총단백질)	간기능, 신장기능	6.7~8.3 g/dL
B형 간염표면항원		B형 간염	음성
B형 간염표면항체			음성<10 양성≥10
B형 간염핵심항체			음성>1 양성≤1
C형 간염항체		C형 간염	음성
A형 간염항체		A형 간염	음성<1

 

간 기능 검사는 항목별 수치보다는 시간에 따른 변화 양상과 각 항목의 조합이 더 중요한 의미를 가집니다. 전문의의 진단을 받고 치료하는 것이 가장 중요하며, 일반적으로 많이 이상을 보이는 전형적인 양상은 아래와 같습니다. 

 

 

질환	AST	ALT	ALP	Bilirubin
간염	증가	증가	증가	증가
간경변	정상	정상	정상 또는 증가	증가
쓸개관 폐쇄	정상	정상	증가	증가
간 종양	정상 또는 증가	정상 또는 증가	증가	정상 또는 증가
울혈	증가	증가	정상 또는 증가	정상 또는 증가
전격 간부전	증가	증가	증가	증가

                                                                

 

 

◈ 신장 관련 검사 

 

신장 기능 상태를 평가하기 위해서 시행됩니다. 신장은 체액, 전해질, 산과 염기 상태 조절, 혈중 노폐물을 제거하는 중요한 장기입니다.

 

신장 기능이 저하되면 피로, 가려움증, 식욕부진, 그리고 심한 경우 혈액투석이나 신장 이식이 필요할 수도 있습니다.

 

크레아티닌은 근육의 크레아틴에서 생산되어 신장을 통해 배출되는 노폐물로, 그 양으로 신장 기능을 확인할 수 있는 지표입니다.

 

혈액요소질소 (BUN)는 혈중 요소를 측정하는 것으로 신장 기능 지표로 사용될 수 있으나 신장 이외 변화에 따라서도 수치가 달라질 수 있어 단독으로 신장 기능을 판단하기는 어렵습니다.

 

사구체여과율은 신장이 일정 시간 동안 특정 물질을 제거할 수 있는 혈장량으로 신장 기능을 가장 잘 반영하는 지표입니다.

 

 

사구체란 신장 내 네프론의 핵심 구조물로 모세혈관 다발이 실뭉치와 같이 뭉쳐있는 것으로 신장으로 들어온 혈액의 여과 작용이 최초로 일어나는 장소입니다. 

 

이 사구체의 여과율을 측정하는 방법은 조금 번거롭기 때문에 대체적으로 크레아티닌 농도를 구한 뒤 적정 공식에 대입하여 계산하는 방식을 많이 사용하고 있는데, 이를 신사구체여과율 또는 추정 사구체여과율 (eGFR)이라고 합니다. 

 

요산은 단백질 대사 후 남은 노폐물로 소변으로 배출되는 물질로, 요산이 제대로 배출되지 못하고 몸에 축적되어 수치가 높아진다면 신장이 이러한 노폐물을 제대로 걸러내지 못한다는 의미이기 때문에 주의가 필요합니다. 

 

검사 항목		검사 내용	정상 범위
Creatinine	크레아티닌	신장 질환, 탈수증, 요로폐쇄질환, 근육위축	0.4~0.7 mg/dL
BUN	혈액 요소질소	신장 질환, 요로폐쇄질환, 소화관 출혈, 간부전	8~20 mg/dL
Bun Creatinine ratio (B/C ratio)	크레아티닌과 요소질소 비율	-증가: 탈수, 출혈, 울혈성 심질환 -감소: 신장 질환	10:1 ~20:1
eGFR	신사구체 여과율 (추정 사구체여과율)	신장 질환, 사구체신염	> 90mL/min/1.7㎡ (60mL 이하: 치료필요)
GFR	사구체여과율
Uric acid	요산	고요산혈증, 통풍, 신장 질환, 요로결석	3.0~5.5 mg/dL