담도암/담낭암의 진행 단계(병기)

◈ 담도암의 진행 단계

 

담도암에서는 종양이 얼마나 크며 병기는 몇 기냐 하는 것이 다른 암종에서만큼 결정적인 지표가 아닙니다.

 

<출처: 삼성서울병원>

 

그보다는 종양의 위치, 주요 혈관이나 간내 담도 또는 주위 장기로의 침범 여부가 예후에 중요한 경우가 많습니다.

 

게다가 담도암은 성장 속도가 다양하기 때문에 진행된 병기의 환자가 의외로 장기 생존하는 경우도 많아서 다른 암에 비해 병기 체계의 확립이 어려운 실정입니다.

 

 

참고로, 각종 암의 병기 결정에 가장 많이 쓰이는 TNM 분류법(TNM classification)에서 T(tumor)는 원발(原發) 종양의 크기와 침윤 정도를 나타내고, N(node)은 주위 림프절로 퍼진 정도를, M(metastasis)은 다른 장기로의 전이(원격전이) 여부를 나타냅니다.

 

이 세 요소를 조합하여 병기를 1~4기로 구분합니다.

 

[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ]
T 병기 원발 종양의 크기	T0	원발성 종양의 증거가 없는 경우
	Tis	상피(上皮) 내 암종/고도 이형성증(HGD, BillN-3)
	T1	종양이 담관을 침범한 깊이가 5mm 미만인 경우
	T2	종양이 담관을 침범한 깊이가 5mm 이상 12mm 이하인 경우
	T3	종양이 담관을 침범한 깊이가 12mm 초과인 경우
	T4	종양이 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥를 침범한 경우
N 병기 림프절 전이	NX	림프절 전이 정도를 판별할 수 없는 경우
	N0	림프절 전이가 없는 경우
	N1	국소 림프절 전이 개수가 1~3개 경우
	N2	국소 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우
M 병기 원격전이 유무	M0	원격 전이가 없는 경우
	M1	원격 전이가 있는 경우

 

 

◈ 담도암의 진행 단계

 

담낭암에서는 종양이 장막(담낭을 둘러싸고 있는 막)을 넘었는지의 여부, 간과 다른 주위 장기를 침범한 정도, 림프절 전이 유무, 멀리 떨어진 장기로의 전이 여부에 따라 병기를 나눕니다.

 

림프절 전이가 없으면서 암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 국한된 단계(조기 담낭암이며 TNM 병기로 1기)가 1기입니다. 

 

암세포가 담낭 장막하 결합조직까지 침윤한 단계가 2기, 간이나 장막, 하나의 주위 장기를 침범했거나 국소 림프절로 전이된 단계가 3기입니다.

 

그리고 종양이 주 간문맥이나 간동맥, 두 개 이상의 주위 장기를 침범했거나 멀리 있는(원격) 림프절이나 장기로 전이된 단계가 4기입니다. 

 

*결합조직: 동물체의 기관 및 조직의 사이를 메우고 이들을 지지하는 조직으로, 결체조직이라고도 합니다.

참고로, 각종 암의 병기 결정에 가장 많이 쓰이는 TNM 분류법(TNM classification)에서 T(tumor)는 원발 종양의 크기와 침윤 정도를 나타내고, N(node)은 주위 림프절로 퍼진 정도를, M(metastasis)은 다른 장기로의 전이(원격전이) 여부를 나타내며, 이 세 요소를 조합하여 병기를 1~4기로 구분합니다.

 

 

[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ]
T 병기 원발 종양의 크기	T0	원발성 종양의 증거가 없는 경우
	Tis	상피(上皮) 내 암종 (carcinoma in situ)
	T1	종양이 점막고유층(lamina propria) 또는 근육층을 침범한 경우
	T1a	종양이 점막고유층(lamina propria)을 침범한 경우
	T1b	종양이 근육층을 침범한 경우
	T2	종양이 근육층을 넘어 주변 결합조직(perimuscular connective tissue)까지 침범한 경우
	T2a	종양의 위치가 복막 옆(peritoneal side)인 경우
	T2b	종양의 위치가 간 옆(hepatic side)인 경우
	T3	종양이 장막(serosa)을 침범한 경우, 간, 위, 십이지장, 대장, 췌장, 간 외 담관 및 그물막을 침범한 경우
	T4	종양이 주요 간문맥이나 주요 간동맥을 침범하였거나, 간 이외에 2군데 이상의 장기를 침범한 경우
N 병기 림프절 전이 정도	N0	림프절 전이가 없는 경우
	N1	국소 림프절 전이 개수가 1~3개 경우
	N2	국소 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우
M 병기 원격전이 유무	M0	원격 전이가 없는 경우
	M1	원격 전이가 있는 경우

 

 

*참고:

1)site_담도암/담낭암, 국가암정보센터, 2019