혈액검사 읽는 법 3_고지혈증/전해질/갑상선

혈액검사에서 기본적으로 들어가는 항목들이 있습니다. 심혈관 질환이나 당뇨, 갑상선 질환 등을 알아볼 수 있는 검사로 검사 결과에 따라 전문의 상담과 추가 검사를 진행하게 됩니다. 

 

 

 

◈ 고지혈증 검사

 

흔히 '콜레스테롤'이라고 하면 우리는 건강을 해치는 나쁜 물질이라고 생각합니다.

 

혈관 내벽에 콜레스테롤을 포함한 찌꺼기가 침착되면 혈액이 지나가는 통로인 혈관이 좁아지고 체내 각 기관에 혈액의 공급 양이 줄어들어 각종 혈관 질환을 일으키기 때문입니다.

 

하지만 무조건 콜레스테롤이 나쁘기만 한 것은 아닙니다.

 

 

콜레스테롤은 지방 같은 물질로 몸 속 혈액과 세포 내에 존재합니다. 대부분의 콜레스테롤은 간에서 생성되며, 특정 호르몬, 비타민D, 소화액 등을 만들 때 콜레스테롤을 원료로 이용합니다.

 

즉, 콜레스테롤은 건강을 위해 꼭 필요한 물질이라는 것입니다. 다만, 체내에 너무 많은 양이 축적되면 심장마비나 뇌졸중을 유발하는 주요 원인이 되기도 합니다. 

 

콜레스테롤은 저밀도 지단백콜레스테롤과 고밀도 지단백콜레스테롤로 나뉘어집니다. 보통은 저밀도 콜레스테롤 (LDL)은 나쁜, 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL)은 좋은 콜레스테롤로 인식됩니다.

 

총콜레스테롤은 혈장에  LDL콜레스테롤과 HDL콜레스테롤을 하나로 묶어 부르는 명칭입니다. 

 

LDL 콜레스테롤은 혈관벽 안쪽에 파고들어 각종 염증반응을 일으킨 후 덩어리처럼 뭉쳐져 혈관벽에 붙은 상태인 죽상경화반을 형성하거나 전체적으로 혈관벽을 두꺼워지게 합니다.

 

혈관벽은 나이가 들면 노화로 인해 자연스럽게 두꺼워집니다. 그런데 이 LDL콜레스테롤은 추가적으로 혈관벽을 더 두꺼워지게 만듭니다.

 

이로 인해 혈관이 좁아지게 되고 원활한 혈액흐름을 방해해 각종 혈관질환에 노출된 위험성이 커지게 되는 것입니다.

 

검사 항목		검사 내용	정상범위
Total Cholesterol (TC)	총 콜레스테롤	혈액 내 콜레스테롤의 총량	118~200 mg/dL
LDL콜레스테롤	저밀도 지단백 콜레스테롤	나쁜 콜레스테롤 -심혈관 질환 -고혈압, 뇌졸중, 협심증 -심장마비	57~130 mg/dL
HDL콜레스테롤	고밀도 지단백 콜레스테롤	좋은 콜레스테롤 -죽상동맥경화	43~84 mg/dL
Triglyceride	트리글리세라이드 (중성지방)	고중성지방혈증	150 mg/dL 미만

 

 

HDL 콜레스테롤은 동맥과 세포에 존재하는 과다한 콜레스테롤을 간으로 보내 체내 콜레스테롤을 제거하는 역할을 합니다.

 

간으로 전달된 콜레스테롤은 담즙산으로 전환되어 담즙으로 분비가 됩니다.

 

40mg/dL 보다 낮은 수치라면 심혈관질환의 위험이 증가하고, 60mg/dL보다 높으면 심혈관질환의 위험이 감소합니다. 

 

트리글리세라이드, 즉 중성지방은 체내에서 합성되는 지방의 한 형태입니다. 신체 여러 곳에 존재하며, 칼로리 섭취가 부족한 경우 에너지원으로 분해해 사용되기도 합니다.

 

문제는 이 중성지방의 양이 많아질 경우 질환을 유발할 수 있다는 것입니다.

 

중성지방은 음식물로부터 공급되는 당질과 지방산을 재료로 간에서 합성되는데, 열량섭취 또는 당질 섭취가 많아지면 중성지방합성이 증가됩니다.

 

중성지방이 증가해 체내에 축적되면 고중성지방혈증 같은 이상 지질혈증이 발생할 수 있습니다.

 

비만, 운동 부족, 흡연, 과음, 탄수화물 다량 섭취 같은 생활습관과 당뇨병, 만성신부전 등의 질환 또는 스테로이드, 베타 차단제 같은 약제에 의해서도 상승할 수 있습니다. 

 

 

◈ 전해질 검사 

 

전해질이란 수분에 녹아 전하를 띠는 물질을 일컬으며, 체액에 존재하는 모든 이온이 포함됩니다.

 

하지만 일반적으로 측정되는 물질은 나트륨, 칼륨, 염소, 칼슘, 인으로 정상 상태에서는 이 전해질 농도가 일정하게 유지되지만, 농도가 정상 범위 밖으로 변화된다면 질환을 의심해 볼 수 있습니다.

 

신장 질환, 내분비 질환, 간, 심장, 소화기 질환 그리고 각종 약물에 의해서 전해질의 불균형이 일어날 수 있습니다. 

 

검사 항목		검사 내용	정상 범위
Na (Sodium)	나트륨	탈수증, 당뇨병, 요붕증, cushing증후군, 구토, 설사	135~148 mmol/L
K (Patassium)	칼륨	급성신부전, 에디슨병, 설사, 구토, cushing증후군	3.5~5.3 mmol/L
Cl (Chloride)	염소	탈수증, 만성신염, 구토, 급성신부전	98~107 mmol/L
Ca (calsium)	칼슘	갑상선 질환, 만성신부전, 악성종양, 다발성골수종	8.6~10 mg/dL
P (Phosphorus)	인	급만성신부전, 갑상선질환	2.5~4.5 mg/dL

 

 

◈ 갑상선 기능검사 

 

목 앞쪽에 위치해 있는 갑상선은 인체의 신진대사를 비롯한 단백질 합성, 성장 등 모든 기관의 기능을 적절히 유지시켜 주는 역할을 하는 갑상선호르몬을 분비합니다.

 

열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지하게 해주며, 신생아나 소아에서는 뼈와 뇌의 성장과 발육을 촉진하는 역할을 하기도 합니다.

 

 

갑상선 검사는 갑상선호르몬 수치와 관련 혈액지표를 보는 혈액검사, 갑상선 기능이나 모양 이상을 확인하기 위한 갑상선스캔이나 초음파, CT, MRI 등을 이용하는 영상학적 검사, 그리고 가느다란 침으로 실제 갑상선에서 세포를 뽑아 시행하는 조직검사 등이 있습니다.

 

여기서는 갑상선호르몬 및 갑상선 관련 항원, 항체를 확인하는 혈액 검사 위주로 설명하겠습니다. 혈액 검사로 갑상선 기능 항진 또는 기능 저하 정도를 평가 할 수 있습니다. 

 

검사 항목		검사 내용	정상 범위
TSH	갑상선자극호르몬	-뇌차수체에서 분비 -증가시: 갑상선 기능저하증	0.4~4.5 uU/mL
T4	티록신	-비활성형 갑상선호르몬 -티록신결합단백질(TBP)과 결합한 형태 -요오드가 주성분	4.6~11.2 g/dL
Free T4	유리 티록신	-T4가 TBP와 떨어져 있는 상태  -실제 조직세포 내에서 쓰이는 형태	0.8~1.8 ng/dL
T3	트리요오드티로닌	-활성형 갑상선 호르몬 -T4(비활성)-> T3(활성)로 전환 -실제로 가장 중요한 역할을 하는 갑상선호르몬	140~175 ng/dL
Free T3	유리  트리요오드티로닌	-증가시: 갑상선기능항진증 -감소시: 갑상선기능저하증 -Free T4가 정상, Free T3 증가시  T3-toxicosis를 진단하는데 꼭 필요한 검사	3.5~4.3 pg/mL
TSI	갑상선자극면역글로불린	-갑상선 자가면역질환, 갑상선기능항진증	1.75 IU/L 이하
Anti-Thyroglobulin-ab (A-TG ab)	항갑상선글로불린항체	-면역항체검사: 갑상선 자가면역질환 -하시모토갑상선염, 그레이브스병	115 IU/mL 이하
Anti-TPO ab	항마이크로좀항체		34 IU/mL 이하
Anti-TSH-r-ab	항TSH리셉터항체		17.75 U/mL 이하